甲状腺功能亢进症简称甲状腺功能亢进症，是甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加引起的常见内分泌疾病组，可以在任何年龄发病。老年人甲状腺机能亢进的患病率约为0.4%~2.3%，约占所有甲状腺机能亢进患者的10%~15%，女性比男性高。老年甲状腺机能亢进在病因分布和临床表现等多方面与其他年龄组明显不同。那么，老年人甲亢的检查项目有哪些？
1、一般检查
(1)血液常规:白细胞总数减少，淋巴细胞绝对值和比例增高，血色素多为正常。
(2)血糖值:甲状腺素在增加周围组织对葡萄糖的利用的同时，促进糖原分解和肠道葡萄糖的吸收，空腹血糖值多正常，饮食后或口服葡萄糖耐量试验时血糖值增加，呈糖尿病型，血浆胰岛素也增加，但胰岛素分泌没有明显延迟现象，甲状腺机能亢进本身引起的糖代谢变化，甲状腺机能亢进控制后恢复正常
(3)血脂:甲状腺机能亢进时胆固醇和三酰甘油的合成和分解增强，但分解比合成高，血脂固醇低，三酰甘油也稍低，游离脂肪酸和甘油上升。
(4)其他:肝功能试验中转氨酶和碱性磷酸酶增加，少数患者伴有胆红素增加的血钙，特别是游离钙有增加的倾向，血清骨型碱性磷酸酶同工酶的活性和骨钙素水平增加，尿钙磷和粪钙磷的排泄增加，尿羟氨酸
2、甲状腺功能检查
(1)基础代谢率测定:基础代谢率是指人体在禁食14~16小时后，绝对静卧和环境温度在16~20℃的条件下，每小时每平方米体表面积产生的热量，正常范围为-10%~打15%，甲状腺机能亢进患者约95%高于正常，其增加程度与病情轻微一致，临床上以15%~30%为轻型，打30%~打30%~打60%为中型，打60%为重型，但基础代谢率测定的影响因素很多
基础代谢率(%)=(脉率脉冲压差)-11
基础代谢率(%)=0.75×[脉冲(0.74×脉冲压差)]-72
(2)血清总甲状腺素(TT4)测定:是反映甲状腺功能最常用的筛选测试，通过竞争性蛋白结合分析法和放射免疫法(RIA)测定，前者方法简单，不需要抗体，正常值为4~12μg/dl，但其特异性不及RIA，RIA急性为7.6
(3)血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3):用RIA测定，也受TBG的影响，正常值为100~150μg/dl，甲状腺机能亢进早期T4上升早，对治疗后的疗效观察和复发，比T4敏感，对T4型甲状腺机能亢进的诊断有意义，因此T3测定可能成为甲状腺机能亢进的优先筛选方法，甲状腺机能正常的老年人，T3值一般正常或下降，T3上升
(4)反T3测定:T4在外周除活性强的T3外，通过内环5-吞碘作用，形成3、3、5-三碘甲状腺原氨酸(rT3)，血清rT3的95%~98%来自T4，2%~5%来自甲状腺分泌，正常值为0.56~0.92mol/L(放射免疫法)，甲状腺机能亢进时血清rT3明显提高，其水平与T3、T4平行
(5)血清游离T4(FT4)和游离T3(FT3)测定:血中甲状腺素大部分与以TBG为中心的血清蛋白相结合，呈非游离状态，游离甲状腺素含量少，FT4只占总T4的0.03%，FT3只占总T3的0.3%，游离甲状腺素的测定不受TBG的影响，代表组织中的激素水平，是直接反映甲状腺功能状态最敏感、最有价值的指标
(6)促甲状腺素(TSH)测定:血清TSH的正常范围为0.3~5.0mU/L，甲状腺机能亢进时，反馈抑制TSH释放，一般RIA(正常值0~10μU/ml)不能区分甲状腺机能亢进患者和正常人TSH，最近采用单克隆抗体免疫放射法(TSH-IMA)测定TSH，甲状腺机能亢进，甚至亚临床甲状腺机能亢进，TSH下降，是诊断甲状腺机能亢进最敏感的指标，具有代替甲状腺机能亢进激素释放激素(TRH)兴奋试验的作用，TSH增加一般可以诊断为甲状腺机能亢进，如果亚临床甲状腺机能亢进症不敏感的话，就会下降。
(7)TRH兴奋试验:静脉注射人工合成的TRH200~500μg，通常TSH急速上升5~25μU/ml，30min达到高峰，120min恢复正常，甲状腺机能亢进时上升的FT3和FT4对垂体TSH细胞有抑制作用，TSH不受TRH兴奋，TRH刺激后TSH不增加者见于亚临床甲状腺机能亢进，甲状腺功能正常性突出症和垂体病伴TSH分泌不足，诊断时需要注意
(8)抗甲状腺自身抗体:Graves患者可以测多种抗甲状腺自身抗体，如TSH受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白、抗氧化物酶抗体和第二胶质抗体等，其中TRAb阳性对Graves(80%~95%阳性)的疾病不仅有诊断价值，还有助于访问治疗效果和判断治疗后复发，如果抗甲状腺药物治疗结束，TRAb阴性，则预示病情长期缓解，相反TRAb持续阳性
3、甲状腺核素显示
包括甲状腺碘吸收测定和甲状腺扫描，了解甲状腺功能时，一般不应优先体内检查放射线核素，应首先进行其他体外检查，应用甲状腺碘吸收率诊断甲状腺功能，现已少用，除甲状腺功能外，还需要形态信息(例如甲状腺结节和其他新生物疾病诊断)，必须进行甲状腺扫描，以识别Graves疾病和多结节或单个毒性腺肿瘤等，常用核素为131
4、甲状腺B超检查
可以了解甲状腺的大小，占位是囊性还是实性，对于临床摸不到的小结节，B超检查比较敏感，另外彩超还可以测出甲状腺的血流情况。
5、甲状腺穿刺活检
甲状腺机能亢进症患者需要确定甲状腺结节性质时，或者为了确定Graves病或桥本甲状腺炎，可以考虑本检查，国内大多采用细针活检(FNAB)，其诊断精度达到90%以上，特异性高，操作简单，安全，患者容易接受，但受操作者水平和细胞观察的经验影响。
