摘要：患者因宫颈癌放射治疗后的两年出现便血、腰痛等症状，到我院就诊检查后确诊为放射性直肠炎。我院对患者采取了保守治疗，使用了温石蜡油进行保留灌肠，使用硫糖铝减少肠道出血的情况，使用美沙拉嗪进行抗炎处理等，经过治疗，患者的病情逐渐好转。
【基本信息】女、68岁
【疾病类型】放射性直肠炎
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】保留灌肠（温石蜡油）+缓解肠道出血（硫糖铝）+抗炎处理（美沙拉嗪肠溶片）+预防电解质紊乱（呋塞米注射液）+二级护理
【治疗周期】住院治疗17天，门诊定期随访
【治疗效果】患者病情得到控制，但是后期需要多加注意
一、初次面诊
我曾接诊过一位这样的患者，该患者因患上了宫颈癌进行了放射治疗，在放射治疗的两年后出现了腹痛、腹泻、腰酸、便血以及肛门直肠下坠感等症状，其家属见状及时将患者送到医院就诊。
患者自述：“大约在一星期之前，在上厕所的时候就出现大便中带血的症状，因为我患有内痔，所以以为是大便太干燥导致的出血，也就没有在意，当时使用了马应龙麝香痔疮膏。再到近几天开始感觉腰疼的厉害而且还拉肚子，并且大便中也带有血，我才察觉到不一定是痔疮的问题，所以赶紧来检查一下，看看是什么病导致的”。我听后询问了患者的既往病史，患者说：“之前我得过宫颈癌，当时做过放疗，其他病的话还真没有，身体一直挺好的”。我听后便对患者说：“因为您之前患上过宫颈癌并且做过放射治疗，根据现在的症状不能排除是因为放射治疗引起的并发症，但是还需要您进行检查确诊”。
二、治疗经过
我为患者安排了血常规检查、生化系列检查、便常规检查、心电图等检查，检查结果均未见异常，我对患者进行查体：肛周没有红肿的迹象，肛缘也没有明显的凸起、裂口、瘘口等。随后，我对患者进行了肠镜检查（图一），肠镜检查结果显示为放射性直肠炎。
放射性直肠炎是指盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗时或者在接受放射治疗之后，引发的直肠并发症，直肠黏膜可能会发生糜烂、出血、溃疡等。大部分患者的临床表现为腹痛、腹泻、便血、粘液脓血便等症状，严重时会影响患者的生存质量。大部分的患者在出现放射性直肠炎时是急性的，目前针对放射性直肠炎没有特效药物或明确的治疗方法，现有的药物治疗效果欠佳，只能进行预防。放射性直肠炎在临床上一般可以与溃疡性结肠炎、伪膜性肠炎、急性缺血性肠炎等疾病进行鉴别诊断。
考虑患者年纪较大且病症较轻，我院对其采取了药物保守治疗。使用温石蜡油对患者进行保留灌肠，缓解患者腹泻、里急后重的症状，口服使用了硫糖铝，此药物属于黏膜保护剂，可以保护肠道黏膜，进而减少腹泻的次数和肠道出血的情况，缓解血便；使用美沙拉嗪肠溶片，此药物可以抑制前列腺素和白三烯的合成，进而起到抗炎、镇痛的作用；同时，对患者静点使用了呋塞米注射液，使用此药物以预防患者因腹泻导致体内的电解质紊乱。在治疗的同时，对患者采取了二级护理，以便医护人员实时监测患者的病情状况以及患者的各项生命指标。
图一
三、治疗效果
患者在我院住院治疗半月之余的时间，患者与入院之前相比腹痛、腹泻、腰痛、里急后重等症状都得到了一定的改善。
我对患者进行查体显示：体温、脉搏、血压、血糖、心率等均正常，肛门无红肿，肛缘无明显的凸起、裂口、瘘口等。患者自述，随着病情的好转，她的饮食和睡眠质量都得到了提升，现在大便中带血的情况已经逐渐消失，只有肛门有轻微下坠感，其他无任何不适。
四、注意事项
1.出院之后患者继续使用美沙拉嗪肠溶片，但是应注意在饭前一小时使用，此药物可以在肠粘膜发挥治疗作用，饭前使用可以增强其药物疗效。
2.饮食上注意清淡饮食，尽量选择清淡、易消化的食物，尽量是采取无渣饮食，避免辛辣刺激等食物，适当补充优质蛋白质，适量进食新鲜的水果、蔬菜，补充维生素，注意保持营养均衡，多饮水，保持大便通畅。
3.保持愉悦的心情，避免过度的紧张、兴奋等，同时还应注意避免久坐、久站，以免导致肠道周围的血液循环不良。并且还应注意保暖和防寒。
4.注意定期到我院进行复诊检查。
五、个人感悟
放射性直肠炎是指盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗时或者在接受放射治疗之后，引发的直肠并发症，直肠黏膜可能会发生糜烂、出血、溃疡等。大部分患者的临床表现为腹痛、腹泻、便血、粘液脓血便等症状，严重时会影响患者的生存质量。
该病例中的患者正是因为之前患过宫颈癌并且进行了放射治疗，所以导致出现了并发症—放射性直肠炎，但是好在患者出现症状时未自行乱用药并且及时的到医院进行了正确的治疗，所以患者后期的恢复速度也是比较快的。不过，放射性直肠炎这个疾病目前在临床没有特效药物或者其他治疗效果较好的药物，因此，在日常生活中也应该做好预防工作，以防导致病情复发。
