寶寶有時肚子疼痛是腸套疊的結果,寶寶腸套疊的症狀是需要父母留心注意的,小兒腸套疊是什麼造成的,寶寶得了腸套疊怎麼辦?接下來本站小編就來説一説。
腸套疊典型的臨牀表現有以下幾種:
反覆腹痛:由於寶寶太小還不會説話,因此要全憑寶爸媽的觀察,寶寶可能會出現突然哭鬧不止,腹部絞痛,進而下意識地屈腿,拒食、面色蒼白,每次發作數分鐘到數十分鐘,過後寶寶便會安靜下來,約數十分鐘後又再次發作。
反反覆覆的腹痛,讓寶寶的精神也變差了,即使腹痛表現減輕,也會有嗜睡、面色蒼白的表現。
所以,當寶寶出現反覆發作的腹痛且精神狀態不好時,要警惕是腸套疊,最好及時去看醫生。
腹瀉、嘔吐。腸套疊的嘔吐特點是腹瀉後不久就發生嘔吐,剛開始由於腸管痙攣可能會吐乳汁、乳塊或食物殘渣。後來由於出現了腸梗阻,吐出物中可帶有膽汁甚至糞便樣液體。
血便。剛開始時,可有1~2次正常大便,8~12小時後,即可出現便中帶血,或暗紅色的血便,或黏液血便,叫“紅色果醬樣便”。
但是,寶寶若僅僅是拉肚子,沒出現便血也不能掉以輕心,因為血便發生率僅為30%~50%,有些嬰兒來醫院時並沒有明顯便血,但約60%均能在醫生的直腸指檢中發現出血。
腹部腫物。發生回結腸套疊(發生率85%)時,在右上腹或臍上多可觸及腫物,呈臘腸樣的光滑實性腫物,有彈性且略可活動。
如果寶寶不是特別胖,媽媽親手摸,可能會摸到肚子裏像有根小臘腸一樣的長條條,很多時候,小嬰兒的表現並不典型,比如寶寶可能只是反覆哭鬧、精神差,腹痛症狀卻不明顯。
1、飲食改變:生後4~10個月,正是添加輔食及增加乳量的時期,也是腸套疊發病高峯期。由於嬰兒腸道不能立即適應所改變食物的刺激,導致腸道功能紊亂,引起腸套疊。
2、回盲部解剖因素:嬰兒期回盲部遊動性大,迴盲瓣過度肥厚,小腸繫膜相對較長,新生兒迴腸盲腸直徑比值1:1.43,而成人為1:2.5,提示迴腸盲腸發育速度不同。嬰兒90%迴腸瓣呈脣樣凸入盲腸,長達1cm以上,加上該區淋巴組織豐富,受炎症或食物刺激後易引起充血、水腫、肥厚,腸蠕動易將回盲瓣向前推移,並牽拉腸管形成套疊。
3、病毒感染:系列研究報道急性腸套疊與腸道內腺病毒、輪狀病毒感染有關。
4、腸痙攣及自主神經失調:由於各種食物、炎症、腹瀉、細菌毒素等刺激腸道產生痙攣,使腸蠕動功能節律紊亂或逆蠕動而引起腸套疊。也有人提出由於嬰幼兒交感神經發育遲緩,自主神經系統活動失調引起套疊。
5、遺傳因素:臨牀上發現有些腸套疊患者有家族發病史。
小兒腸套疊怎麼治療小兒腸套疊發病不超過48小時,可通過非手術療法來治療,在非手術療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復位療法,其中空氣灌腸復位已被長期廣泛應用,這種方法治療腸套疊效果好且無創傷。但是超過48小時,就不能做空氣灌腸治療(只做診斷性空氣灌腸),需要手術治療。
1、非手術療法
空氣灌腸復位腸套疊
採用自動控制壓力的結腸注氣機,肛門插入Foley管,肛門注入氣體後即見腸套疊腫塊各種影像,逐漸向回盲部退縮,直至完全消失,此時可聞及氣過水聲,腹部中央突然隆起,可見網狀或圓形充氣迴腸,説明腸套已復位。空氣灌腸復位率可達95%以上。
空氣灌腸復位併發症
嚴重併發症為結腸穿孔,透視下出現腹腔“閃光”現象,即空氣突然出現充滿整個腹腔,立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出。患兒呼吸困難,心跳加快,面色蒼白,病情突然惡化。應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。
2、手術療法
手術治療的指徵為:
(1)腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。
(2)發病超過24~48小時,臨牀疑有腸壞死者。
(3)複發性腸套疊,尤其發生於兒童者。
(4)成人腸套疊。
手術具體方法:
打開腹腔,將腸套疊之腸曲托出,由遠端往近端擠回去,使之復原,檢查腸子是否健康,並作相應處理,如替腸減壓、腸切除、腸吻合等,同時去掉闌尾。
較小嬰兒可採用上腹部橫切口,若經過灌腸已知腸套疊達到回盲部,也可採用麥氏切口。開腹後顯露腸套疊包塊,檢查有無腸壞死。如無腸壞死,用壓擠法沿結腸框進行腸套疊整復。
腸套疊復位後要仔細檢查腸管有無壞死,腸壁有無破裂,腸管本身有無器質性病變等,如無上述徵象,切除闌尾,將腸管納入腹腔,按層縫合腹壁。對不能復位及腸壞死的病例,應行壞死腸段切除吻合術。
注意:
手術前應糾正脱水和電解質紊亂,禁食水、胃腸減壓,必要時採用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。