一般認為立體定向放射外科主要適用於早期腫瘤或孤立轉移灶,直徑小於3cm,形狀較為規則腫瘤的根治放療,由於立體定向放射外科治療腫瘤體積較小,定位精度要求很高,因此體位必須固定。在體部腫瘤治療時,甚至需要採用呼吸控制系統。
伽瑪刀、X-刀的適用範圍從顱內擴展到顱外,從頭部擴展到體部,其單次大劑量的照射方式也發生了變化,出現了分次照射。
目前γ刀治療的疾病主要有:
(1)腦血管畸形,包括動靜脈畸形和海綿狀血管瘤。
(2)腦部腫瘤,包括聽神經瘤、腦膜瘤、垂體瘤、三叉神經纖維瘤、顱咽管瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、脊索瘤、膠質瘤、轉移瘤等絕大多數顱內腫瘤。
(3)功能性疾病,包括三叉神經痛、帕金森病,惡痛、癲癇、精神病等。
(4)體部腫瘤:實質器官或離空腔器官、脊髓較遠的部位或區域,如肺、肝、胰腺、腎、腎上腺、腹膜後、縱隔、骶尾前區域等部位的腫瘤。
體部伽瑪刀治療的腫瘤直徑大小從2~3cm到8~10cm,其中腫瘤直徑3~8cm居多,這與頭部伽瑪刀治療的腫瘤直徑≤3cm有很大區別,頭部伽瑪刀選擇適應證的標準,並不適合體部伽瑪刀。從臨牀治療觀察,即使腫瘤較大,伽瑪刀治療的反應多數患者可以承受,而且治療療效優於常規放療。
哪些腫瘤不適合γ刀治療?
γ刀不適宜治療的部位:消化管道和脊髓以及附近區域;體表部位。
γ刀不適宜治療的腫瘤:
① 消化管道的腫瘤,如食道癌、胃癌、賁門癌、結腸癌等,直腸癌術後局部復發除外;
② 脊髓內腫瘤和位於脊髓旁的腫瘤。
γ刀不適宜治療的人羣:
① 有嚴重阻塞性呼吸困難者。
② 大量胸水、腹水患者。
③ 腫瘤惡病質者。