在孕前或妊娠當中，必須盡一切力量來減少和妊娠與癲癇有關的危險因素。
●孕齡婦女應當被告知服用藥物(抗癲癇藥和口服避孕藥)，以及癲癇和妊娠相關的潛在危險因素之間的相互關聯。
●癲癇病史超過2年的患者，必須在準備懷孕的至少6個月之前停止抗癲癇藥物治療。
●沒有明確的證據能夠表明任何藥物對妊娠沒有危險，所以我們建議計劃受孕的婦女應當選擇最有效的抗癲癇藥物繼續服用(Grade 2C)。作為例外，如果有可以替代的有效的抗癲癇藥物，則丙戊酸應當儘可能的被避免(Grade 1B)。單藥治療以及最低的有效劑量可以降低致畸的危險性。在計劃受孕的6個月之前，抗癲癇方案就應該達到最優化。
●我們不建議在妊娠之後，為了達到最優化，而去更換抗癲癇藥物(Grade 2C)。
●建議所有的準備生育婦女進行葉酸補充(0.4~0.8mg/日)(Grade 1A)。
●正在服用卡馬西平或丙戊酸的婦女，或有過一個已經受到影響的孩子的婦女，我們建議在受孕前進行大劑量葉酸補充，4mg/日(Grade 2B)。
●我們建議在妊娠階段檢測抗癲癇藥物的總血漿濃度和遊離血漿濃度。時間通常為第5~6周，第10周，繼而每三個月一次，繼而產後的第1周或第2周。拉莫三嗪和左乙拉西坦需要更加頻繁的監測。
●服用抗癲癇藥物的患者，我們建議做出生前篩查。
應當在14~16周的時間進行血清或羊水AFP檢測，尤其是那些服用丙戊酸和卡馬西平的患者。羊水穿刺有0.5%的致流產的可能性。第18~20周時應當檢測實時超聲來評價有無神經管缺損，脣裂(cleft lip)和齶裂，心臟畸形和全面的胎兒解剖測量。
●單純檢測血清AFP水平就能探查到大部分開放式脊柱裂(80%)和無腦畸形 (90%)，如果聯合實時超聲檢查，則檢出率可達到94~100%。
最高級別的準確性可以通過檢測羊水的AFP和AChE(乙酰膽鹼酯酶)，如果兩種檢測方式的結果均增高，則有99%的可能胎兒就是開放式神經管缺陷。
病人的傾向性需要仔細考慮，尤其是那些AFP 升高，但超聲檢查正常的患者。一項研究統計發現，那些AFP是2.0~3.5倍平均水平的患者，同時超聲檢查正常，則胎兒異常的可能性在0.01~0.15%。這種可能性要低於羊水穿刺喪失胎兒的可能性一半以上，所以很多孕婦會選擇不去做羊水穿刺。
以下病人保留做羊水穿刺的可能性：
●血清AFP升高，但是實時超聲無法排除神經管缺損。
●AFP升高，實時超聲異常，想獲得胎兒染色體組型(karyotype)的孕婦。
●針對那些服用酶誘導劑(苯巴比妥，苯妥英鈉，卡馬西平，託吡酯，奧卡西平)的女性患者我們建議在妊娠最後一個月的時候口服維生素K補充劑，10~20mg/日(Grade 2C)。
●抗癲癇治療並不是哺乳的禁忌症;然而使用拉莫三嗪或鎮靜藥物(例如氯硝西泮)可以是個例外。
