複合妊娠是在在宮內或宮外同時懷孕的現象,雖然出現這種情況的概率比較低,但是一旦發生,就有很大的風險性,要及時處理,那麼,宮內外同時懷孕是怎麼回事呢?要怎麼處理?接下來本站小編就來説説。
複合妊娠是指同時發生在2個或以上種植部位的妊娠,以宮內外複合妊娠常見,在自然妊娠中罕見,發生率約1/30000,隨着輔助生殖技術廣泛開展,發生率明顯增高,達1%左右。宮內外複合妊娠中最常見類型為宮內合併輸卵管妊娠約佔88.2%,超聲是主要診斷方法。
宮內外同時妊娠,指的是宮腔內的正常妊娠與異位妊娠同時存在的一種病理情況。我們知道,無論是自然懷孕還是做試管懷孕,都有異位妊娠的可能。而對於做試管的人來説,移植進去的胚胎比較活潑好動,喜歡在宮腔內到處走一走看一看,然後找個合適的小窩住進去睡覺。但是有時候胚胎太頑皮了,沒有在“指定區域”安營紮寨,而是選擇了輸卵管、宮頸、腹腔內、闊韌帶以及卵巢等等地方,便形成了異位妊娠。
有些做試管的患者移植了兩枚胚胎進入子宮,如果其中一枚胚胎比較老實,在宮腔內生根發芽,而另一枚胚胎則錯誤的選擇了宮腔以外的位置發生異位妊娠,這便成了宮內外同時妊娠。這就是為什麼B超顯示有兩個妊娠囊,卻無法成為雙胞胎的原因,因為發生異位妊娠的那個胚胎勢必不能保留住的。
一旦診斷宮內宮外複合妊娠,原則上以手術治療為主,儘可能保留宮內妊娠,儘可能去除宮外妊娠。
對於宮內外胚胎都在茁壯成長的,可以選擇開腹手術和腹腔鏡手術。而腹腔鏡手術由於可以有效地預防盆腔次粘連,防止再次發生異位妊娠,並且在妊娠期使用安全,因而更加推薦使用腹腔鏡手術治療。而且,手術後宮內胚胎發生停止發育的機率並未明顯升高,雖然手術本身可能導致宮內妊娠流產,但採用腹腔鏡微創手術,時間短、疼痛少、恢復快,其安全性越來越得到證實,有研究報道手術後宮內存活率達到70%以上。但是應當儘量選擇有經驗的醫院或者醫生來實施手術,因為手術中的任何一個不當操作都可能影響宮內胚胎的發育。
因此,診斷複合妊娠後,應該配合醫生儘快腹腔鏡手術治療,如果等到腹腔內大出血再緊急手術,腹腔內大量血液對子宮的刺激更增加流產的可能,得不償失。