“易蒙停”和“思密達”都具有較好的止瀉作用。兩種藥品雖然止瀉效果都不錯，但不能相互代替。
一
易蒙停
1、作用機制
易蒙停又叫咯哌丁胺，作用於腸壁的阿片受體，阻止納洛酮及其它配體與阿片受體結合，阻止乙酰膽鹼和前列腺素的釋放，以抑制腸蠕動，延長內容物的滯留時間，促進水、電解質及葡萄糖的吸收，同時增強肛門括約肌的張力，減少腹瀉次數。因此易蒙停能夠延緩腸內容物排出體外，止瀉作用為治標。
2、臨牀應用
易蒙停不能用於急性病毒性、細菌性腸炎或急性細菌性痢疾等感染性腹瀉。同時對於其他原因不明的腹瀉患者，也不宜使用易蒙停。強制止瀉只會掩蓋病情真相，使診斷和治療出現困難。
易蒙停對於功能性腹瀉有較好的作用（腸易激綜合徵伴腹瀉）。主要是因為此類患者的腸推進性蠕動較強，在服用適量易蒙停後，減少腸蠕動，緩解症狀。
二
思密達
1、作用機制
思密達的主要成分為雙八面體蒙脱石，屬於非纖維型白陶土，具有強大的吸附及覆蓋功能。服用後可使引起腹瀉的細菌、病毒、毒素被吸附後隨糞便排出，因此思密達止瀉為治本。
2、臨牀應用
思密達對於急性病毒性、細菌性腸炎以及急性細菌性痢疾有很好的療效。對於嚴重患者，需要聯合使用抗生素。但是要注意兩藥聯用之間的間隔時間，以減少思密達對抗生素的吸附作用。
長期服用抗生素以及外出旅遊或出差水土不服引起的腹瀉，是由於腸道菌羣紊亂導致的腹瀉。思密達可吸附有害的細菌，使正常菌羣重新建立，有利於腸功能的恢復。同時聯合微生態活菌製劑，注意用藥間隔。
三
總結
對於腹瀉患者，止瀉藥物是選擇“易蒙停”或是“思密達”是需要嚴格考量的。一般來説，腹瀉患者若無感染存在，可以適量服用易蒙停；若同時伴有感染或菌羣失調，則推薦選用思密達。
