1.補償期(一般屬)Child-pughA等級):可有肝炎臨牀表現,也可隱藏起病。可有輕度疲勞、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸、肝掌、蜘蛛痣。肝細胞合成功能障礙、門靜脈高壓(如脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張)證據或組織學符合肝硬化診斷,但無食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水或肝性腦病等嚴重併發症。
2.失代償期(一般為Child-pughB、C等級):肝功能損傷及門脈高壓綜合徵。
1)全身症狀:乏力、消瘦、膚色暗淡、尿少、下肢水腫。
2)消化道症狀:納差、腹脹、胃腸功能障礙甚至吸收不良綜合徵、肝源性糖尿病、多尿、多吃等症狀。
3)出血傾向及貧血:牙齦出血、鼻出血、紫癜、貧血。
4)內分泌紊亂:蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉着、女性月經紊亂、男性乳房發育、腮腺腫大。
5)低蛋白血癥:下肢水腫、尿少、腹水、肝源性胸水。
6)門脈高壓:腹水、胸水、脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。
3.併發症
1)感染:原發性腹膜炎最常見。發病率約為3~腹部有壓痛、反跳痛、腹水為滲出液,周圍血象增加。
2)上消化道出血:食管胃底靜脈曲張破裂出血,肝源性胃腸粘膜潰瘍出血。
4)肝腎綜合徵:少尿、無尿、氮質血癥、低鈉、高鉀、肝昏迷、低血壓休克。
3)肝性腦病:在肝硬化的基礎上,患者攝入過多的蛋白質、消化道出血、感染和電解質紊亂可誘發肝性腦病。