惡性淋巴瘤多發於頸部淋巴結、腋下和腹股溝淋巴結等淺表淋巴結,也可發生於淋巴結外的淋巴組織,如口咽、扁桃體、腸胃、皮膚等,乳腺發生者比較少見,現介紹原發性乳腺惡性淋巴瘤的特點。
乳腺原發性惡性淋巴瘤絕大多數為B細胞非霍奇金淋巴瘤,主要類型為瀰漫性大B細胞淋巴瘤和粘膜相關淋巴組織淋巴瘤。
臨牀特徵:
惡性淋巴瘤乳腺發病率低,臨牀表現缺乏特徵性,主要乳房無痛腫塊迅速增大,質量中等,有彈性,邊界清晰,腫塊直徑2~7釐米,平均直徑4.5釐米,與乳腺癌不同,乳腺惡性淋巴瘤患者乳頭凹陷乳房攝x線片檢查,可表現為乳腺內密度增高腫塊影,邊界清楚,密度較均勻,無毛刺徵及“精鹽狀”鈣化,皮膚無增厚,乳頭無回縮。
治療:
乳腺原發性惡性淋巴瘤應綜合治療。局部切除術後必須追加化療,根據病理類型可以選擇CHOP、COMP、CAF等方案進行化療,一般為6~8週期。腫塊大、臨牀分期晚、腫瘤細胞增殖活性高的乳腺原發性惡性淋巴瘤容易侵犯中樞神經系統,應儘快採用強有力的化療方案。對於B細胞來源乳腺原發性惡性淋巴瘤,可聯合使用靶向治療藥物CD20單抗,有望進一步提高療效。
預後:
乳腺原發性惡性淋巴瘤的整體療效優於乳腺癌的療效,海外學者報道乳腺原發性惡性淋巴瘤10年的生存率達到41%-47%,其中t細胞型乳腺原發性惡性淋巴瘤比b細胞型預後差。