胃癌手術後吻合口狹窄的説明:
1、原因:胃切除術後吻合口狹窄，梗阻多為胃、腸壁開口過小，縫合時胃、腸壁內翻過多，縫合處胃、腸壁炎性浮腫和痙攣、吻合口血腫和周圍膿腫等原因。臨牀並不少見，495例胃切除患者中發生了11例(22%)，其中4例再手術(再手術率45%)。
2、臨牀表現:主要表現為飯後腹脹、嘔吐、吐物為食物。胃腸壁開口過小或內翻過多引起的堵塞症狀時間較早，一般從術後2~3天內開始，為了持續性、不能自行緩解的縫合部位胃腸壁炎性浮腫和痙攣引起的堵塞，症狀在術後6~10天內出現，暫時性較多，有效的胃腸減壓1~2周膿腫、炎症壓迫引起的梗阻臨牀症狀也在術後幾天出現，很難自行緩解。x線鋇食可以看出口環狀或漏斗狹窄，鋇劑難以通過。
3、處理原則:預防吻合口梗阻很重要，主要是在縫合時避免胃、腸壁過多，胃空腸吻合時胃、腸壁開口一般要求6~7cm，吻合口止血完全防止術後吻合口血腫壓迫，術前、術後及時糾正貧血和低蛋白血癥，伴有幽門梗阻者術前幾天洗胃和胃腸減壓等，是預防吻合口炎症水腫、預防吻合口梗阻的必要措施。術後吻合口發生梗阻，其性質暫時難以確定，應首先採用非手術治療。大多數患者在保守治療後，梗阻症狀可以自行消失。包括禁食、胃腸減壓、高滲鹽水洗胃、腸外營養支持、適當使用抗生素等。
經上述治療2-3周症狀仍無改善者，應排除殘胃功能型滯留。多次x線鋇餐鋇劑不能通過吻合口，或者胃鏡發現機械性梗阻者，需要再次手術擴大吻合口，或者改行ii式吻合。
。
