摘要：顱內表皮樣囊腫是一種先天性的良性的腫瘤，當腫瘤生長逐漸累及三叉神經時，會出現患側臉部疼痛劇烈，如電擊、刀割樣疼痛。應早期得到重視，及早來醫院進行檢查，頭顱CT和MRI可以幫助診斷。然後通過手術解除瘤體對三叉神經的擠壓，是面部疼痛最根本的治療方法。
【基本信息】男、22歲
【疾病類型】顱內表皮樣囊腫
【就診醫院】西京醫院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】神經內鏡輔助顯微外科手術治療
【治療週期】住院治療7天，一個月門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，疼痛消失，瘤體完全消失
一、初次面診
這位患者來診室的時候，姿勢比較特殊，他是一手捂着左臉來的。這位男性的患者，剛剛大學畢業，正值在工作創業的階段，卻因近半來反覆發作的左臉劇烈疼痛而不得不放下工作，一開始以為是熬夜造成的。但休息一段時間後沒有好轉。在口服用卡馬西平後，頭痛稍有緩解，而後儘管藥量增加，效果仍不理想。自述在疼痛時如刀割一般，痛極難忍。醫生開具頭顱影像學檢查。核磁共振顯示：左橋小腦角佔位，表皮樣囊腫可能性大。所以初步診斷為顱內表皮樣囊腫，造成的患者左面部疼痛。
二、治療經過
在檢查結果出來時，這位患者也沒想到，簡單的一個面部疼痛會是腦子裏長東西，心裏有些恐懼，因為考慮到需要到手術治療，所以這位患者不得已把父母叫了過來。向患者和其家屬簡單説了一些表皮樣囊腫，這是一種良性的先天性腫瘤，當腫瘤生長逐漸累及三叉神經分支的是，可相應引發相應區域的疼痛。而開顱手術，解除瘤體對三叉神經的擠壓，是面部疼痛最根本的治療方法。所以患者和家屬商議後，決定進行手術治療。術前檢查為異常症狀和體徵，在術中取出如“雪花”般腫物，術後病理證實，腫物為表皮樣囊腫。麻醉後甦醒患者血壓、脈搏、心率、體温、呼吸等生命體徵正常，遂回到病房進行觀察。
三、治療效果
在回到普通病房後，觀察患者未出現生命體徵的異常，也沒有出現頭痛、頭昏、噁心等顱內壓增高表現，手術傷口未出現感染。而且在術後的三天裏，患者的面痛症狀緩解，已經可以忍受，手術後第七天患者頭痛症狀完全消失。出院後一個月門診影像複查：瘤體完全消失。而且沒有再出現面部疼痛的症狀。在囑託患者定期複查後，祝賀患者可以正常工作和生活。
四、注意事項
手術後，注意傷口周圍保持清潔，避免碰水，及時進行換藥。如果呼吸、心率、血壓、意識、肢體活動等出現異常應及時告知醫生。還要注意的是避免頭部的激烈運動和情緒刺激，保持排便順暢，避免用力排便。
飲食上應注意食物多樣化、搭配合理化，要保證攝取均衡全面的營養。少量多餐、吃清淡易消化的食物，對於手術後的病人由於消化功能減弱，增加進餐次數可以達到減輕消化道負擔，同時增加食物攝入量的目的。
五、個人感悟
22歲正是風華正茂的年齡，發現得了顱內表皮樣囊腫，是有些無措，但是這時才更需要靜下心來，因為良好的心態也是對抗疾病的一種療法。
顱內表皮樣囊腫，屬於先天性腫瘤，良性，生長比較緩慢，當腫瘤生長逐漸累及三叉神經分支的時候，可相應引發相應區域的疼痛，以上頜、下頜支受累多見。疼痛性質劇烈，常如刀割難忍，有時可因觸發顏面某點而激發疼痛發作，甚至水聲、風吹等物理刺激會激發疼痛。這時就要注意及時到醫院進行檢查。
開顱手術，分離橋小腦角神經血管結構，顯露和切除表皮樣囊腫，解除瘤體對三叉神經的擠壓，是面部疼痛最根本的治療方法。表皮囊腫屬良性腫瘤，術後一般恢復良好。鑑此，對年輕人發作性面痛，應首先考慮到三產神經痛的可能，而橋小腦角表皮樣囊腫多是真正的元兇。
