摘要：阮先生4年前診斷為帕金森病後沒有重視，長期單一用藥且沒有複查，病情逐漸加重，這種病又稱震顫麻痺，治療上以緩解症狀、延緩病情進展為主要目標，必須儘早治療，否則預後不佳，所幸阮先生在我院經過聯合用藥對症處理，才逐漸改善症狀，病情穩定了下來，希望能引起廣大帕金森病患者警惕。
【基本信息】男、63歲
【疾病類型】帕金森病
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】予多巴絲肼+鹽酸普拉克索+鹽酸司來吉蘭+甲磺酸倍他司汀+阿司匹林+阿託伐他汀鈣六種藥物聯合治療
【治療週期】住院治療9天，長期隨訪
【治療效果】出院時症狀有所緩解，病情已經穩定，治療效果滿意
阮先生4年前無明顯誘因逐漸出現四肢無力、肢體震顫的症狀，震顫以左側上肢最為明顯，伴有頭昏沉感，行走不穩定，活動也有些笨拙，曾在當地醫院就診，完善相關檢查後診斷為帕金森病，故之後一直服用多巴絲肼對症處理，上述症狀有所緩解但仍一直存在，且一直沒有複查，近期症狀加重，且夜間偶爾會突然出現不能翻身的症狀，表現為全身發僵無法動彈，持續幾分鐘後好轉，故來我院就診，門診進行頭顱MRI檢查，回示小腦萎縮，頸部血管彩超回示左鎖骨下動脈起始處粥樣斑塊形成，結合患者病史、症狀、檢查結果，初步診斷為帕金森病、小腦萎縮、左鎖骨下動脈斑塊，故收入院進一步治療。
（MRI：小腦萎縮，涉及小腦半球和蚓部，並且與大腦的其他部分不成比例。）
阮先生入院後立即完善了抽血檢查、腦脊液常規檢查等，結合患者的症狀等排除了繼發性帕金森綜合徵、原發性震顫，以及其他疾病，告知患者具體病情及相關治療方案，患者及其家屬表示理解並積極支持治療，故選用多巴絲肼+鹽酸普拉克索+鹽酸司來吉蘭+甲磺酸倍他司汀+阿司匹林+阿託伐他汀鈣六種藥物聯合治療。
患者既往一直服用多巴絲肼，目前已經出現運動波動症狀，單獨用藥效果不佳，此次我為患者調整藥物劑量並加用鹽酸普拉克索及鹽酸司來吉蘭改善症狀，這些都是治療帕金森病的常用藥物，可能會出現噁心、嘔吐、心律失常、做夢異常、焦慮、失眠等不良反應，但阮先生耐受良好，沒有發現相關異常。此外，甲磺酸倍他司汀為血管擴張藥，可有效改善患者頭部昏沉感，一旦出現噁心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應需立即對症處理；阿司匹林為抗血小板凝聚藥，阿託伐他汀鈣為他汀類藥物，這兩樣藥物用來調節患者血脂，穩定左鎖骨下動脈起始處粥樣斑塊，但這些藥物的使用可能會引起凝血功能異常及肝腎損傷，需定期監測。就這樣，患者連續住院治療9天，症狀逐漸改善，滿意出院。
阮先生住院期間，症狀緩解較為明顯，尤其是頭部昏沉感逐漸完全消失，步態不穩的症狀得到了明顯改善，患者耐受性良好，儘管所用藥物較易引起副作用，但未出現頭暈、噁心、心慌、疲乏、嗜睡、失眠等不良反應，複查肝腎功能、凝血功能、心電圖等均未發現異常。患者出院時，行動笨拙、肢體震顫症狀較入院時已有所改善，身體突然發僵等運動波動症狀已經得到有效控制，患者比較滿意治療效果，出院繼續服藥，堅持功能鍛鍊，3月後複查，患者病情已經穩定。
1.患者出院後應遵醫囑繼續按時、按量服用藥物，不可擅自停藥，服藥期間定期複查肝腎功能、凝血功能、心電圖、頸部血管彩超等，每隔3個月或半年進行復診，根據複查結果及時調整用藥方案。
2.帕金森病目前無法治癒，僅能緩解相關症狀及病情進展，患者應做好足夠的心理預期，避免抑鬱、焦慮等負面情緒，家屬也應當給予足夠的關心和聆聽，使患者感覺到安全和温暖。
3.患者出院後應加強日常生活管理，均衡飲食，多吃高纖維食物，避免便祕，合理制定鍛鍊計劃，避免發生摔倒，注意保暖，保持心情舒暢。
帕金森病常表現為較為典型的運動症狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、平衡障礙等，常需長期服用藥物以改善症狀、延緩病情進展、提高生活質量，中晚期患者常繼發運動波動症狀，具體為反覆出現突然短時間內全身無法動彈的表現，需儘早控制，通過聯合用藥、調整劑量或手術治療，多數患者可逐漸穩定，否則患者將頻繁出現全身僵硬，只能長期卧牀，預後不良。
本次就診中的阮先生沒有積極治療，僅通過長期服用多巴絲肼控制症狀，目前已經出現運動波動症狀，所幸就醫及時，病情沒有進一步發展，逐漸穩定，但恢復到以前是不太可能了，故藉此提醒廣大患者，帕金森病一定要早發現早處理，預後才能好一些。
