胃癌的早期診斷可以有效地改善胃癌的預後,而胃鏡檢查是早期診斷胃癌的主要檢查項目之一。那麼,早期胃癌在胃鏡下有何表現呢?
首先,不論範圍大小,早期胃癌的病變僅限於黏膜及黏膜下層。其中,直徑在5~10mm的早期胃癌中稱為小胃癌,直徑<5mm的早期胃癌則稱為微小胃癌。
其次,早期胃癌的大體分型方案是由日本內視鏡學會於1962年首先提出的,受到業內的廣泛認可並一直沿用至今。
Ⅰ型早期胃癌:癌變部位明顯高出周圍正常黏膜約2倍以上,或呈息肉狀外觀。
Ⅱ型早期胃癌:癌變部位較為平坦,不形成明顯的隆起或凹陷。此類型的早期胃癌又可根據其凹凸程度分為3個亞型:Ⅱa型,即癌變部位較周圍黏膜稍隆起,但不超過黏膜厚度的2倍;Ⅱb型,癌變部位與周圍黏膜幾乎等高,無隆起或凹陷;Ⅱc型,癌變部位較周圍黏膜稍凹陷,程度不超過黏膜厚度。
Ⅲ型早期胃癌:癌變部位較周圍黏膜有明顯的凹陷,並伴有潰瘍,但癌組織也不會超過黏膜下層。
此外,按照早期胃癌的病變主次不同,胃癌患者也可表現為上述幾種類型的混合型,如Ⅱc+Ⅲ、Ⅲ+Ⅱc型等。