一、肺與大腸相表裏的理論聯繫
1、中醫理論聯繫
首先是肺與大腸通過經脈的互為絡屬而構成表裏關係。《靈樞經脈篇》雲：“肺太陰經脈，起於中焦，下絡大腸……”，這是肺、大腸經脈的直接聯繫。再者肺與大腸在生理上密切相關，肺主宣發，大腸得以濡潤，肺主肅降是大腸傳導的動力。肺主氣，司呼吸，通過肺的宣發，把清氣佈散全身，內而臟腑;把濁氣肅除體外。呼氣是肅除濁氣的主要途經;另外肺外合皮毛，通過氣門散氣，調節呼吸，同時也通過大腸傳導輸化將濁氣(矢氣)肅除體外。肺為水之上源，通調水道，參與水液代謝，同時大腸亦參與水液代謝，能吸收大腸中之水分，使大便成形。另外，肺與大腸在病理上相互影響，肺熱壅盛，則大腸易燥結;肺陰不足，則腸枯便祕;肺氣不足，大腸虛祕;肺氣上逆，大腸氣祕;肺失通調，大腸泄瀉;大腸實熱祕結，肺氣不利而喘咳滿悶。因此肺與大腸相表裏的關係包涵了三層含義，經脈的絡屬、生理、病理的相互作用和影響。
2、現代機理研究
2。1 從胚胎髮育的角度來看
肺、氣管由腸的前腸發展而來，呼吸道上皮和腺體由原腸內胚層分化而成。肺、氣管與腸的結構來源是相同的，這可能成為肺與大腸相表裏這一理論的結構基礎。
2。2 從氣體排泄途徑看
胃腸道內氣體主要依靠腸壁血液循環吸收，由肺部排出。腸內氣體經腸壁血液循環吸收再由肺部排出的量較由肛門排泄的量高出20多倍。如肺部排泄氣體功能因肺炎或支氣管哮喘等病變而發生障礙時，胃腸道氣體的排泄也受到影響，因而引起腹脹。此時若瀉下通裏、排便並排出氣體，使腸道氣壓下降，不但對腸道組織和功能恢復有利，而且可減輕肺部排泄氣機的負擔，間接改善微循環和肺功能，促進病灶清除。
2。3 從腸源性內毒素的作用看
大腸的實熱積滯等病態可致腸腔內的細菌與毒素大量繁殖增加並吸收入血，通過腸源性內毒素導致肺損害。有報道表明，以大劑量內毒素靜脈注射於大鼠時，可引起急性肺損傷。從解剖生理學角度看，腸源性內毒素經下腔靜脈回到右心房，並經肺動脈和毛細血管首先到達肺臟，而後才經左心房和動脈灌流到其他臟器，所以肺臟受內毒素的影響較大。
2。4 從公共黏膜免疫系統來看
胃腸道和呼吸道的黏膜兩者都是組成公共黏膜免疫系統的一部分，當一處黏膜發生病變時，可以通過黏膜免疫的途徑影響到另一處。
二、肺與大腸相表裏的臨牀應用
在臨牀應用中，根據“肺與大腸相表裏”的理論，基本可歸納為髒病治腑、腑病治髒、臟腑並治三種治法。
1、 髒病治腑
吾在臨牀治療肺心病發作期30例中，用小青龍湯、麻杏石甘湯、麥味地黃湯和增液湯加減配合西藥對症治療，結果全部病例有效，顯效25例，好轉5例。並認為哮喘發作期因肺失肅降，影響大腸傳導功能失調導致腑氣不通，腸道壅實又導致陽明濁氣上衝，進而影響肺的肅降使哮喘加重。故採用通腑法治療發作期哮喘，腑氣得通，氣機逆亂得以平息，痰飲積滯得以降瀉，有利於肺之宣肅功能恢復。謝邦軍以加味宣白承氣湯直腸滴注治療痰熱腑實型肺性腦病，直腸給藥，通過經脈上輸於肺，肺朝百脈，而將藥物運送到全身，使腑氣通而肺氣肅、心竅開、痰熱自除。
2、 腑病治髒
吾認為習慣性便祕是由於氣機鬱滯，大腸蠕動緩慢而引起。 可從調理肺部氣機入手調整大腸氣機，使肺氣的宣肅功能得以恢復;大腸的排濁功能才能恢復正常。即中醫的提壺揭蓋法，利用這一方法治療習慣性便祕臨牀獲得良效。老年習慣性便祕則是因肺氣虛而引起，治療則以補肺氣為主，促進大腸蠕動功能，氣足則便得以通。陳培瓊認為肺之肅降與大腸傳導息息相關，肺為水之上源，水液代謝有賴於腎的氣化，採用宣肺降氣、益腎通便法治療老年性便祕療效甚佳。
3、臟腑並治
在治療肺炎高熱兼有便祕的患者中，吾採用宣上通下的治法，宣通肺氣，腑氣下行;反之腑氣通暢，又利於肺氣宣通，有釜底抽薪之效。在治療氣胸兼便祕的患者中，胸腔閉式引流術儼然重要，更重要的是保持大便通暢，以免排便時用力過度使氣胸復發。叮囑病人出院後多吃蔬菜水果，保持大便通暢已是必然之事。又如痰熱阻肺的實喘，因肅降失司往往下累大腸造成腸壅便祕，傳導不暢而宿垢不去，積熱內充而產生腹脹，熱濁不降反而循經上犯，形成惡性循環互為因果，因此應肺腸同治。從以上臨牀實踐中論證了肺與大腸在病理上的關係。
三、討論
人體的新陳代謝是通過臟腑的氣化功能來實現的，升降出入運動是氣化功能的具體表現形式，升降運動的原動力在命門，樞紐在脾胃，而皆受肺之治節。肺主肅降，行氣於腑，六腑之氣通暢，傳化糟粕，則實現大腸“傳導之官，變化出焉”的功能;同理，大腸傳導功能正常，則有助於肺的肅降，兩者生理病理密切相關。所以從以上中、西醫理論及臨牀實踐中，充分印證了“肺與大腸相表裏”這一中醫理論從古到今的科學性和它的實用性。
