專家介紹,無精子症是影響男性不育的重要因素,無精子症的主要判斷依據是精液檢查發現無精子,無精子症的原因是什麼?
一、精子生成障礙
先天性畸形如睪丸畸形、睪丸疾病、睪丸發育不全。睪丸外傷、輸精管動脈外傷、睪丸扭曲、流行性腮腺炎合併睪丸炎等睪丸萎縮。x線照射。無精症患者內分泌紊亂,如性腺、垂體功能低。缺乏維生素a、c、e、複合b。
二、精子運輸堵塞
先天性輸精管不足,輸精管外傷、結紮。淋病性睪丸炎、睪丸前列腺結核、酪類壞死。射精管堵塞了。不能生精的睪丸體積縮小,質地柔軟,彈性不足的梗阻性無精症患者睪丸體積多正常,飽滿,有彈性。
無精子的分類
非梗阻型NOA睪丸精子障礙,精子不能產生或只產生少量精子,精液中無精子。具體可細分為
(1)遺傳性疾病:常染色體或性染色體異常,影響睪丸生成精子,如克氏綜合徵等。
(2)先天性睪丸異常:睪丸發育異常或睪丸位置異常,可使精子成為障礙。
(3)睪丸本身的病變:睪丸外傷、炎症、扭轉、睪丸血管病變等。
(4)內分泌疾病、垂體機能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺機能亢進或低下、甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能亢進,影響精子生成,引起無精子症。
(5)嚴重全身疾病和營養不良,無精子症。
(6)放射損傷和藥物,特別是細胞毒性藥物等因素損傷睪丸生精細胞,嚴重時無精子症。
明確無精子症的原因,及時檢查很重要。那麼,無精症應該做什麼樣的檢查呢?
超聲波檢查睪丸大小,睪丸存在嗎?睪丸部有膿腫嗎?
精索內靜脈有曲張嗎?前列腺、精囊腺是否有病變,射精管部位是否有囊腫,這些都可以提供有價值的依據。
採血檢查內分泌包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睪酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、甲狀腺激素T3、T4、TSH。確定無精子症是高促性腺激素型還是低促性腺激素型。一般來說,低促性腺激素型的無精子症有治療的希望和價值,而高促性腺激素型的藥物治療往往無能為力。
採血檢查染色體和基因。如染色體畸變、遺傳基因缺失,任何藥物治療都無法改變染色體和遺傳基因的變異。只能挑選供精人工受精的方
睪丸穿刺術發現睪丸大小正常,性激素正常,睪丸有小囊腫,多通過睪丸穿刺檢查精巢液,有活動精子。
睪丸活檢,如果睪丸大小、地基基本正常,可以進行左睪丸活組織檢查,部分患者在睪丸精曲小管中發現精子。
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