鑑別尿路感染的部位在區別上、下尿路感染中具有重要意義，因為治療方案、預後、反覆發作的性質受感染部位的影響。為什麼要鑑別上下尿路感染？因為尿路感染是根據感染部位進行治療的。因此，上下尿路感染的鑑別尤為重要，如何鑑別上下尿路感染？識別上下尿路感染的可靠指標是什麼？
確定上下尿路感染的可靠指標:
1、上尿路感染包括輸尿管炎和腎盂腎炎，上尿路感染的老年患者容易發生菌尿和低血壓，應住院治療。住院期間可進行抗菌藥物治療通過靜脈渠道。尿中病菌不確定時，可根據細菌塗布革蘭染色結果選藥，尿中病菌確定後，應立即改用先驅黴素類、青黴素類等不良反應小、敏感藥物抗感染治療。根據切開引流腎周膿腫、長期抗菌藥物治療腎內膿腫等情況，可採取不同的治療措施。
2、下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎，下尿路感染患者可定期門診治療，多采用3天或單一劑量的短程療法。在臨床實踐中，使用單一劑量的氨複方新諾明、溴索或短程療法的療效與7至14天的療效相同。短療程治療下尿路感染對老年患者用低，副作用小，適應性好。
3、傳統的鑑別依據是臨床症狀和體徵，例如上尿路感染中的腎盂腎炎發熱、腰痛、敲擊痛、腎區壓痛、真菌尿、尿路刺激症，因此上述症狀的患者是上尿路感染，但臨床上膀胱炎患者腰痛，少數患者有低熱症狀。因此，在鑑別上、下尿路感染時，僅憑臨床症狀和體徵很難做出準確的定位診斷，在臨床上，必須結合實驗室檢查才能做出準確的定位上、下尿路感染。
