與未患糖尿病的同齡人相比，糖尿病患者骨質疏鬆症的發病率高，約佔50%~60%，症狀嚴重。同一糖尿病患者一年內可多次骨折，不易癒合，明顯影響患者生活質量。研究表明，糖尿病患者骨質疏鬆症是一種繼發性疾病，與糖尿病營養代謝紊亂有關。
營養代謝紊亂如何引起骨質疏鬆？
1.鈣、鎂、磷代謝紊亂
當血糖升高時，由於滲透性利尿作用，尿量增加，大量葡萄糖排出，鈣、鎂、磷等離子體也從尿液中流失，長期導致低鈣、低鎂、低磷血癥，身體通過補償糾正，動員骨鹽血，導致骨量逐漸減少，導致骨質疏鬆症。無論是1型還是2型糖尿病患者，早期都有骨鹽流失和骨量減少，患者往往有腰痠、背痛、全身疼痛、肌肉疲勞症狀。
2.骨營養代謝紊亂
糖尿病長期控制不良，往往導致熱能和蛋白質攝入不足和利用障礙，導致蛋白質-熱能營養不良，促進骨本身的營養障礙。飲食中鈣、鎂、磷的缺乏加重了低鈣、低鎂、低磷血癥，進一步減少了骨鹽。
如何積極防治糖尿病骨質疏鬆症？
1.保持糖代謝的穩定控制
臨床實踐表明，只要血糖得到滿意控制，尿鈣、鎂、磷的排出就會恢復到正常水平。除藥物和運動外，血糖的控制主要通過科學攝入熱能和碳水化合物來實現。
每天如何確定個體化熱能和碳水化合物？如何掌握每日主食用量？以男性糖尿病患者為例，45歲，身高1.74米，標準體重64.5公斤。確定每公斤標準體重需要熱能25~30千卡(胖的可以選擇25千卡，瘦的可以選擇30千卡)，計算全天熱能1612~1935千卡(50歲以上每增加10歲減少10%)。根據碳水化合物佔熱比55%，熱能為886~1064千卡，每克碳水化合物(主食)產熱4千卡，所以主食全天攝入量約為22~266克，即4.5～5.5兩（1兩=50克)，三餐分配:12、11.52、22或1.52、22和22。
只要熱能科學，碳水化合物佔熱比合理，就可以通過實踐探索控制血糖的規律，防止骨鹽流失和骨質疏鬆。
2.鈣、鎂、磷、鋅的科學飲食補充C、D
補充鈣、鎂、鋅、維生素C和維生素D，它不僅可以緩解低鈣血癥，還可以幫助改善糖耐量，減少胰島素消耗，維持骨骼的正常新陳代謝。當上述營養物質缺乏時，不提倡藥物補充劑，而應使用食物補充劑，只要日常飲食注意標準攝入量可以有效糾正。
首先，要了解糖尿病患者鈣、鎂、鋅、維生素C及維生素D營養素每日標準攝入量：
鈣：11~17歲1000毫克，18~49歲800毫克，50歲以上1000毫克。
鎂：350毫克。
磷：11~17歲1000毫克，18歲以上700毫克。
鋅:男性11~13歲18毫克，14~17歲19毫克，18歲以上15.5毫克。女性11~13歲15毫克，14~17歲15.5毫克，18歲以上1.5毫克。
維生素C：11~13歲90毫克，14歲以上100毫克。
維生素D：5微克。
其次，掌握如何補充飲食以滿足這些營養素的標準攝入。
舉例：某女性糖尿病患者，43歲，食品種類、用量（日）為：主食4兩（包括粗雜糧1兩），瘦肉類3兩（魚類、禽類、畜類），蝦皮18克，雞蛋1個，牛奶1杯，蔬菜1斤（大白菜、油菜、芹菜、西紅柿），含糖9%以下水果3兩（橘子、梨並與主食半兩互換）。計算機營養軟體計算後，全天飲食中含有鈣826毫克、鎂345毫克、磷1006毫克、鋅10.3毫克、維生素C維生素106毫克D5微克與上述標準量基本相同。
飲食也可以根據不同的食物營養成分（見表1~6）進行適當的搭配。需要注意的是，在控制糖尿病或糾正低磷血癥後，飲食中磷的攝入量不應過多，否則會影響腎功能。
此外，保持正常體重和適當的運動有利於預防骨質疏鬆症。飲酒或過量飲用含咖啡因飲料是導致骨質疏鬆症的危險因素，應避免。
簡而言之，糖尿病骨質疏鬆症患者應注意許多飲食方面，營養物質，特別是無機鹽的紊亂往往相互影響，導致骨質疏鬆症的發生和發展。有了一定的飲食營養知識，我們可以幫助我們瞭解和掌握疾病，預防和控制骨質疏鬆症可以更加積極。
