摘要：41歲的女性患者因偶然發現頸部腫塊一月餘，近期感覺腫塊變大前來就診，予查CT，結果顯示：甲狀腺發現小結節，表現為密度欠均勻，遂診斷為結節性甲狀腺腫，安排入院治療，在予以手術切除結節並予以抗生素等輔助治療後，患者症狀好轉，預後良好，病情得到控制，予以出院。
【基本資訊】女、41歲
【疾病型別】結節性甲狀腺腫
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】行甲狀腺結節切除術，術後予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉+0.9%氯化鈉注射液靜注作抗感染治療
【治療週期】住院治療9天，一個月門診隨訪
【治療效果】患者頸部結節切除完全，無感染，無出血，傷口癒合良好，病情已得到控制，各項指標均在好轉
幾個月前，我正在門診上班，遇到這樣一位病人，初見該患者，精神面色可，言語利，口齒清，意識清，營養狀態良好，暫時未發現有其他異常表現，於是我開始詢問詳細情況，詢問知：劉女士、41歲，音樂老師，一月前偶然發現自己頸部出現一個腫塊，質軟，無壓痛，無紅腫，無呼吸不暢，無聲音嘶啞，活動性可，未予以檢查，近期自覺腫塊變大，且伴有疼痛和腫脹感，遂立即前來就診。經初步檢查，劉女士T:36.7℃、P:70次/分、R:20次/分、BP:110/75mmHg，查體發育正常，營養中等，神志清楚，無病容，面板鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未見腫大，胸廓未見異常，雙肺呼吸音清，頸部甲狀腺可捫及一腫塊，質軟，活動度可。予查頸部CT，結果顯示：甲狀腺發現小結節，表現為密度欠均勻。初步診斷：結節性甲狀腺腫，遂收入院。患者既往體健無異常，無遺傳史，無藥物過敏史。
（CT：甲狀腺發現小結節，表現為密度欠均勻）
劉女士入院後，繼續完善血常規、凝血功能、肝腎功能、心肌酶譜、電解質水平等相關檢查，結果未示明顯異常；劉女士自發病以來，一般情況可，甲狀腺可觸及腫大物，大小約隨吞嚥上下移動，均質地韌、表面光滑、邊界清晰，精神好，飲食、睡眠正常，大小便正常，體重無明顯變化；予查MRI示：甲狀腺侷限性增大，內可見散在結節狀稍長T2長T2訊號結節灶，內夾雜斑片狀T1高訊號，DWI呈高訊號改變，ADC圖亦呈明顯高；故進一步明確診斷劉女士為結節性甲狀腺腫。隨即對劉女士病症制定了合理的治療方案，在與家屬商議後，行甲狀腺結節切除術，做好術前準備，於入院第二天執行，完整切除甲狀腺結節，術中切組織送快速病理示：結節性甲狀腺腫良性，手術過程順利，術中病人生命體徵平穩，術後安返病房。予以禁食水，吸氧、心電監護、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉靜脈滴注作抗炎治療，以及0.9%氯化鈉注射液作補液治療和輸白蛋白營養液等支援治療，並注意觀察患者生命體徵，傷口出血情況。手術後，劉女士積極配合術後康復治療，傷口未出現感染，出血等現象，切口癒合良好，劉女士精神狀態恢復不錯，經綜合評估，於術後一週安排出院。
劉女士因發現頸部腫塊，伴疼痛前來就診，經醫生診斷和實驗室影像檢查，確診為結節性甲狀腺腫，收治入院治療；入院後，劉女士配合醫生，積極治療，在予以手術切除結節並予以抗炎藥物等補液營養支援治療後，劉女士病情得到控制，情況逐漸好轉，術後一天檢查劉女士傷口處無出血，也無感染症狀，沒有出現噁心、嘔吐、發熱等不良症狀，無聲音嘶啞，無音調變低，繼續執行治療一週後，傷口癒合良好，切口面板色澤正常，無明顯不適症狀，頸部未觸及腫塊，遂安排出院。出院後，劉女士謹遵醫囑，按時用藥，於1月後的門診隨訪中，觀其精神狀態不錯，主訴頸部無疼痛腫脹感，也無藥物不良反應，複查彩超及CT，示結節切除完整，未見明顯異常，甲狀腺功能正常，劉女士對這次診治很滿意。
1.術後叮囑患者及其家屬，密切觀察手術頸部是否有腫脹感，是否有呼吸壓迫感，一旦出現，及時告知病房護士，或者及時聯絡醫生進行處理。
2.患者在術後需注意切勿過度仰伸脖子，避免切口牽拉引起疤痕增生，或者導致切口裂開。
3.合理飲食，避免食用致甲狀腺腫食物，如捲心菜、木薯等，忌辛辣刺激食物，多補充優質蛋白質；注意休息、避免熬夜，注意排解情緒壓力；提高自身免疫力，增強體質。
4.患者家屬，要多陪伴患者，積極疏導患者情緒，重視患者的精神狀態，避免加重患者的心理負擔。
5.患者需定期複查，方便了解病情狀況，適時調整用藥。
6.日常注意碘營養狀態，對該病的預防具有積極意義。
1.正確瞭解認識疾病，結節是大小、形狀、顏色不一的隆起的面板損害，可累及表皮、真皮或皮下組織，其病因複雜，多與各種病原體感染有關，隨著原發病治癒，部分結節可減小或消失。本文中劉女士患結節性甲狀腺腫，本病是由於缺碘、致甲狀腺腫物質等環境因素或由於遺傳及先天性缺陷等引起的非炎症、非腫瘤性疾病。本文中劉女士因無意發現頸部腫塊，在存在不適表現後，及時入院治療，我們根據劉女士情況及時制定治療方案，並予以相關對症治療後，劉女士病情得到控制，情況好轉，在治療期間，積極配合醫生，依從性良好，這點值得大家學習，也通過積極治療，劉女士治療效果也不錯，最後得以康復。在此建議大家定期體檢，這樣可以在最早期的時候發現疾病，及時採取有效措施，防止病情的繼續發展。對於存在甲狀腺疾病的患者，需每年做頸部檢查、甲狀腺功能檢測和甲狀腺超聲檢查，以防病情加重。
