患者，女，39歲。頭痛，行走不穩。
查體：未查及特殊異常。
影像學檢查：
頭顱CT平掃：右後顱窩高密度影，四腦室變形移位，伴有幕上腦室擴張。
頭顱MRI平掃：T1相，右後顱窩皮層訊號;T2相，右後顱窩略長T2訊號。四腦室變形移位，伴有幕上腦室擴張。
頭顱MRI增強平掃：右後顱窩明顯均一增強訊號，分葉狀，邊界清楚，突破小腦幕，向幕上發展。四腦室移位變形。幕上腦室擴張。
診斷：小腦幕上下騎跨腦膜瘤
手術方式：右幕上下聯合入路腦膜瘤切除術
術後情況：恢復良好，無併發症和後遺症。
術後6日複查影像：腫瘤完全切除。
分析：腦膜瘤，為顱內常見良性腫瘤，生長緩慢，多表現為慢性頭痛，一般無特殊症狀，多在中老年以後被檢查發現，在女性發病率高。有觀點認為，此病發生可能與刺激素有關，個別報道腦外傷後此病發生率也會增高。
腦膜瘤，多發生和起源於在硬腦膜上，在顱內好發於靜脈竇旁、大腦鐮、蝶骨脊、橋小腦角、小腦幕、鞍結節、嗅溝，海綿竇區，少數在大腦或小腦的凸面，以及腦室內。本病多可做到顯微鏡下完整切除，但仍有少數會復發，尤其是有惡性傾向的腦膜瘤。
腫瘤可向周圍膨脹生長，也可成分葉狀發展。甚至向顱外蔓延，形成顱內外溝通性腦膜瘤，與周邊重要結構有供血和粘連關係。本瘤血供豐富，起源於靜脈竇時，手術困難和複雜，全切除腫瘤有時會影響重要腦結構和顱神經，出現功能障礙。
本例患者中年女性，腦膜瘤起源於小腦膜，瘤體向上下兩方向發展，大部位於後顱窩。瘤體已較大，不及時手術，會出現慢性枕骨大孔疝的急性發作，導致生命危險。
早期檢查、早期手術，中老年患者極為重要。
