摘要:本例患者為13歲男性,八小時前因劇烈運動出現左下腹疼痛,為間斷性,兩小時前再次出現左下腹疼痛,伴左側陰囊腫痛,遂前來我院就診。經體格檢查,左側陰囊有腫大,通過彩超檢查,顯示左側附睪迂曲扭轉,形態失常,確診為睪丸扭轉,施以術後治療。經過三天住院治療,患者病情有所好轉,各項檢查無異常,遂出院。
【基本資訊】男、13歲
【疾病型別】睪丸扭轉
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療:左側睪丸探查術+左側睪丸切除術,藥物治療:予以注射用頭孢唑林鈉+維生素E注射液0.9%氯化鈉注射液
【治療週期】住院治療三天,出院服用藥物一週後需複查
【治療效果】患者病情有所好轉,術後恢復順利,各項檢查無異常
今天我接診了一位年僅十三歲的病人,據患者家屬描述,八小時前孩子劇烈運動過後出現左下腹疼痛,為間斷性,且程度較重,期間無噁心嘔吐、發熱寒戰、尿痛、尿頻等症狀,兩小時前再次出現左下腹疼痛,並伴有左側陰囊腫痛,遂前來我院就診。
經體格檢查,左側陰囊有腫大,皮溫稍增高,左側睪丸有提高,大小不對稱,質地稍硬,觸壓痛,與附睪分界模糊,陰囊提高試驗陽性,初步診斷為睪丸扭轉。為求進一步診治,遂以“睪丸扭轉”收入我科。
得知初診結果後,患者家屬神色焦慮,我一邊安撫對方的緊張情緒,一邊與其溝通病情,我勸慰對方,這次就醫時間較及時,經積極治療後,睪丸扭轉是可以治癒的,且治癒率較高。一番安撫過後,對方的情緒逐步穩定下來。患者家屬向我詢問道,孩子出現左下腹疼痛是在劇烈運動之後,那麼劇烈運動會不會是疾病的誘發因素。在排除家族遺傳、睪丸損傷等因素後,我推斷劇烈運動正是引發睪丸扭轉的誘因,劇烈運動時可能會牽扯和震盪睪丸,因此容易誘發睪丸扭轉,這樣的病例在臨床中也較為常見。
通過腫瘤標誌物檢查,未顯示甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素數值升高,因此排除睪丸癌。通過彩超檢查,顯示左側附睪迂曲扭轉,形態失常,且患者左下腹疼痛、陰囊腫痛症狀符合睪丸扭轉的臨床特徵,最終確診為睪丸扭轉。
考慮到患者病情發展程度,手術治療效果更佳。針對睪丸扭轉,施以左側睪丸探查術+左側睪丸切除術,手術過程較順利,術後給予消炎、抗感染藥物治療,應用注射用頭孢唑林鈉治療,消炎、抗感染;應用維生素E注射液治療,提高精子活力;應用氯化鈉注射液治療,維持電解質平衡。
圖一、陰囊、睪丸、附睪彩超:左側附睪迂曲扭轉,形態失常
經過三天的住院治療,患者病情有所好轉,術後恢復順利,左下腹疼痛、陰囊腫痛等症狀基本消除,專科查體、彩超檢查無異常,遂在住院的第三天出院返家療養。我再三叮囑患者及家屬,要定時按量服用藥物,不漏服,不錯服,家屬應盡到監督作用,用藥一週後需複查。
複診時患者的精神狀態良好,用藥期間未出現左下腹疼痛、陰囊腫痛等症狀,專科查體、彩超檢查未見異常。
儘管患者病情明顯好轉,術後恢復順利,但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物以及定期複查外,日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑,患者及家屬容易遺漏,特寫下相關注意事項:
1、注意患處的清潔衛生,定期換藥、消毒,防止傷口出現炎症、感染等情況。
2、優化飲食結構,口味宜清淡,日常飲食多以易消化的食物為主,比如雞蛋羹、米粥、麵條等,儘量減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。
3、術後的兩個月內,最好不要進行劇烈運動,避免拉傷陰囊。
4、平日裡多以靜養為主,早睡早起,作息規律,保證每日睡眠時間充足。
睪丸扭轉指支配睪丸的精索發生扭轉,進而阻斷睪丸的血液供應,是青春期急性陰囊疼痛的主要原因。該病的誘發因素有很多,包括青春期睪丸生長快速、家族遺傳、劇烈運動、睪丸損傷等。睪丸扭轉的臨床表現主要為睪丸腫痛、睪丸位置抬高或角度異常。若身體出現以上不適,應及時前往醫院就診,早發現,早治療。
通過這次手術治療,患者養成了良好的飲食習慣,三餐規律,增加了清淡、易消化食物的攝入,減少了油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。