無論是風溼病免疫學專家還是心血管疾病專家，在推薦高尿酸血癥和痛風患者的治療方案中，改善生活方式始終是無可爭議的，飲食控制是首要任務。
那麼，如何吃，即使是合理的飲食呢？只要你不吃肉和海鮮，你就只吃蔬菜嗎？痛風患者永遠不能吃高嘌呤的肉類食物嗎？許多痛風患者及其家屬對飲食控制存在許多誤解。低嘌呤飲食的原則遠不想象的那麼簡單。
誤區一:動物性食物=高嘌呤食物
一些患者認為動物性食物是高嘌呤食物，所以他們在自己的食譜中遠離魚、肉、雞蛋、牛奶和其他動物性食物。這種片面的理解是很常見的。事實上，動物性食物是指魚、肉、雞蛋、牛奶和其他主要食物，其中許多確實含有大量的嘌呤，如動物內臟、肉湯、各種肉和大多數魚，但牛奶和雞蛋是低嘌呤食物，富含必需氨基酸的優質蛋白質。
痛風患者應儘量限制動物內臟、海鮮、魚類、肉類等動物性食物的攝入。牛奶和雞蛋可以食用。血脂異常者應注意蛋黃不宜過量。由於嘌呤易溶於湯中，各種肉湯嘌呤含量高，痛風患者不能喝肉湯，但瘦肉煮沸後可以放棄湯限量食用。
誤區二：蔬菜=低嘌呤食物
相反，把蔬菜等同於低嘌呤食物是錯誤的，堅持‘素食不適合肉’的理解。蔬菜的嘌呤含量確實低於動物性食物，但也有例外。如豆製品、蘆筍、蘑菇、紫菜、豆苗等，其嘌呤含量相對較高。
痛風患者在急性發作期間，除限制嘌呤含量高的動物性食物外，還應儘量避免食用豆類、蘆筍、蘑菇、紫菜等嘌呤含量高的蔬菜，減少緩解期的食用次數和食用量。
誤區三:急性期和緩解期一樣。
普通人正常飲食每天攝入嘌呤600~1000克，急性發作期嘌呤的攝入量應控制在150毫克以內，有利於儘快終止急性痛風性關節炎的發作，增強藥物的療效。緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則，但限制可以稍微放寬。
我們通常將食物分為嘌呤含量小於25毫克、25~150毫克和150毫克的三類。急性痛風患者應選擇第一種低嘌呤食物，主要是牛奶和乳製品、雞蛋、穀物、蔬菜和水果；第二種中等嘌呤食物，如雞肉、羊、豬、牛肉，但應適量，如每天不超過150克，特別是不要吃太多，或煮肉放棄湯；第三種高嘌呤食物應避免在急性或緩解期。
誤解4：啤酒、茶和咖啡有利於尿酸排洩
一些患者認為嘌呤易溶於水，多喝水、啤酒、茶或咖啡對尿酸患者有好處。痛風患者多喝水是好的，一般每天至少喝2000毫升，有利於尿酸排出，預防尿酸腎結石。
但喝啤酒是不合適的，因為酒精代謝可以增加血乳酸的濃度，乳酸可以抑制腎小管分泌尿酸，降低腎臟排洩尿酸的能力。啤酒本身也含有嘌呤，可以增加血尿酸的濃度，容易誘發痛風。濃茶、咖啡等飲料容易刺激自主神經，也可能誘發痛風急性發作，應避免飲酒。
誤區五:飲食只避免高嘌呤食物
體重指數與高尿酸血癥呈正相關。因此，對於肥胖或超重的痛風患者，除了限制嘌呤含量高的食物外，還應控制日常總能量攝入。在原日能量攝入的基礎上，每月能量減少10%~15%和0%.5~1公斤左右，逐漸將體重降至理想範圍。在此期間，避免減肥過快，否則容易引起痛風急性發作。
對於肥胖或超重風患者，每日飲食總能量攝入量可按每公斤標準體重20~25千卡計算，適當降低蛋白質和脂肪的供能比例。
三類嘌呤食物清單
第一類:嘌呤少，每100克食物嘌呤少於25毫克
大米、糯米、米粉、小米、玉米、富強粉、雞蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、苦瓜、芥末、捲心菜、蘿蔔、胡蘿蔔、番茄、生菜、捲心菜、土豆、洋蔥、捲心菜、韭菜、花椰菜、真菌、水母皮、海蔘、紅棗、蘋果、梨、桃子、香蕉、葡萄。
第二類:嘌呤含量高，每100克食物25~150毫克嘌呤
麥片、麥麩、黑芝麻、紅豆、綠豆、黑豆、四季豆、芸豆、豌豆、青豆、扁豆、海帶、金針菇、菊花、豆腐、雞肉、羊肉、火腿、豬肉、牛肉。
動物內臟、大腦、濃肉汁、牡蠣、酵母粉、白帶魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、鰻魚、貝類、沙丁魚、鳳尾魚、啤酒、豆芽、蘆筍、紫菜、蘑菇、豆苗。
第三類:嘌呤含量高，每100克食物含有150~1000毫克嘌呤
