建議中期妊娠自然流產或兩次早期妊娠流產後，可考慮開始進行全面、有序的評估。應注意夫婦的病史和體檢，這是開始不孕症診斷和治療的第一步。包括：血液、尿常規、血液沉降、尿糖、胸部滲透等。複發性早期妊娠流產夫婦的關鍵檢查包括以下幾個方面。
女性不孕症的診療順序
1.檢查和測試可能的精子、卵先天性缺陷或受精卵異常①特別注意精液的畸形、活力和膿精率(每高倍視覺膿細胞)≥五人必須治療)；②夫婦染色體檢查，例：平衡易位；45，X0等；③卵成熟度(監測和治療女性生育週期)的間接評價；④IVF人工顯微生殖技術試驗。
2.鑑於生殖器是否異常，主要是子宮因素及其類型①HSG、盆腔氣腹造影等；②B超:通過腹壁或陰道；③必要時結合腹腔鏡檢查進行宮腔鏡檢查。
3。評估內分泌因素①BBT用於初篩和監測；②黃體中期(約預期月經前4~5d或BBT血孕酮和血孕酮上升第8~9天pRL值測定，必要時加測FSH、LH、E2.皮質醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等；③中晚期黃體(同②子宮內膜活檢(與標準內膜變化不同)≥3d者謂異常）；④血孕酮值測定結合內膜活檢，鑑別孕酮分泌不足或子宮內膜分泌發育不良；⑤血液T3、T4和TSH刺激試驗等；⑥疑似糖尿病患者，必要時測量血胰島素和葡萄糖耐量試驗。
4.衣原體、支原體、弓形體病、鉅細胞病毒等特異性感染的診斷。常規子宮內膜細菌培養的意義存在爭議。
5。檢測免疫因素①抗精子抗體檢測包括血清和宮頸粘液；②ABO類型檢測包括：ABO若女性爲各種或亞型O型，需要檢測血抗A“、抗“B“抗體（>；1∶滴定度(特異性抗體)及其測量。③狼瘡樣抗凝活性（lupusanticoagulantactivity）測定抗磷脂抗體和抗心脂質抗體。併發紅班狼瘡或原因不明性復發流產者更應測定之。④抗透明帶抗體。精漿免疫抑制物漿免疫抑制物的活性。⑤抗滋養葉細胞抗體，但對HLA檢測意義有爭議。⑥抗配偶細胞毒抗體（ApCA）：如改良Mittal如果死細胞數果死細胞數量高於陽性對照的50%以上，則爲ApCA（+）；ApCA(-)具有臨牀意義，可試用丈夫淋巴細胞主動免疫治療ApCA陰性者，凡ApCA妊娠成功率爲85%；與個體白細胞免疫治療無關，也能促進其轉陽。
B超檢查不孕症
(一)超聲檢查的目的
L幫助臨牀瞭解不孕原因
(1)陰道疾病:處女膜閉鎖、陰道下段閉鎖、先天性無陰道等。
(2)子宮疾病:子宮發育不良、子宮位置異常、先天性無子宮、子宮畸形、子宮內膜病變、子宮內膜異位症。
(3)卵巢疾病C卵泡不發育、排卵異常、多囊卵巢、卵巢腫瘤等。
(4)輸卵管病變:輸卵管積水、積膿、輸卵管炎等。
(5)先天性腺發育異常:真兩性畸形、假兩性畸形、睾丸女性化綜合徵等。
(6)盆腔疾病:盆腔炎性包裹積液、盆腔膿腫、結核等。
2.n輸卵管聲學造影在超監測下了解輸卵管通暢性，輸卵管有輕度粘連者有治療作用。
3.指導妊娠輔助技術的實施，如監測卵泡發育，瞭解是否有正常的排卵週期、卵泡數量、卵泡大小和預測排卵。超聲引導下取卵和卵泡穿刺是現代體外受精-胚胎移植(1UF—ET）必不可少的助孕技術之一。
4.妊娠預後監測確定是否懷孕、單胎或多胎妊娠、宮內或宮外妊娠；預測妊娠結果，指導胎兒保護治療的臨牀正確應用。胎兒減少也可以在超聲波的指導下進行。超過3個胎兒的人一般提倡減少到1個或2個胎兒，這有利於胎兒的發育和母親的健康。
(2)超聲方法的選擇
1.腹部超聲檢查（TAS）探頭應爲3-3.5MHz，最適合觀察卵巢和卵泡的發育。
2.陰道超聲檢查（TVS）需配陰道探頭，頻率5～7.5MHz‘TVS是檢測卵巢、卵泡和子宮內膜、超聲引導下取卵的理想方法。對於肥胖患者，盆腔粘連，卵巢位置太深，腹部掃描困難患者，陰道超聲檢查可示。
(3)超聲檢查注意事項
1.腹部超聲檢查（TAS）前準備
(1)患者必須適度填充膀胱。膀胱充盈不良或過度影響子宮和卵巢的聲像顯示，內部結構的回聲看不清，不符合臨牀要求。
(2)檢查前排空大便，尤其是便祕患者，最好在檢查前一天給予緩瀉劑，以免幹糞影響子宮和卵巢的顯像。
2.陰道檢查（TVS）不需要充滿膀胱，但還是需要排空大便。
(4)正確測量子宮體和頸部
盆腔生殖器包括子宮、卵巢、輸卵管和陰道。正常情況下，除輸卵管和陰道下段外，其餘均可超聲顯示。
A測量子宮體長徑和前後徑；B。子宮體橫徑的測量；C。宮頸測量。
子宮大小的測量：子宮大小的測量僅包括子宮長度、水平和厚度；子宮頸的測量是子宮內口與子宮頸外口之間的長度，前後直徑是子宮頸前壁與後壁外緣之間的距離。但子宮體、宮頸長度和厚度受膀胱充盈不良或過度影響，同一人的測量值也發生變化，容易造成臨牀測量不準確的錯覺。
