藥物治療的根據是子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，因此採用性激素困難的藥物治療。
(1)藥物治療適應症
1、年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤不育或流產，藥物治療後肌瘤萎縮促進妊娠，胎兒成活。
2、閉經前婦女，肌瘤不大，症狀輕，應用藥物後，子宮萎縮閉經，肌瘤萎縮不動手術。
3、有手術指徵，但現在有禁忌症需要治療後才能手術。
4、患者合併內科、外科疾病不能勝任手術或不想手術的人。
5、在選擇藥物治療前，應先診斷性刮宮進行內膜活檢，排除惡性變化，特別是對月經紊亂和經量增加的人。刮宮兼具診斷和止血作用。
藥物治療的根據是子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，因此採用性激素困難的藥物治療。最近使用的是暫時抑制卵巢的藥物。丹那唑、棉酚是國內常用藥物。還使用其他雄激素、妊娠激素和維生素類藥物。
(2)藥物種類和用法
1、LHRH激動劑(LHRH-A):GnRHa是近年來新型抗婦科疾病藥物。LHRH大量持續應用後，垂體細胞被荷爾蒙所佔，無法合成釋放FSH和LH的另外，LHRH具有垂體外作用，大量應用後，卵巢上的LHRH受體增加，卵巢產生雌性、妊娠荷爾蒙的能力下降。由於藥物明顯抑制FSH，減少卵巢激素分泌，其作用如藥物性卵巢切除，使肌瘤萎縮。LHRH和LHRH-A是同功異質體，但後者比前者活性高几十倍。
用法:LHRH-A，多用肌肉注射，也可用於皮下植入或鼻子噴射。月經第一天起肌肉注入100~200μg，連續3~4個月。其作用取決於應用劑量、用藥渠道和月經週期時間。藥後肌瘤平均減少40~80%，症狀緩解，貧血糾正。停藥後不久肌瘤又長大了，LHRH-A的作用暫時和可逆。用於包圍閉經期，在有限時間內達到自然閉經。用於保留生育者時，肌瘤縮小，局部血流減少，手術中出血或縮小手術範圍的原本影響輸卵管口肌瘤，治療後肌瘤縮小，不順暢的輸卵管順暢，提高妊娠率。爲了減少停藥後肌瘤的再生長，使用LHRH-A時，使用醋酸甲孕酮200~500mg，可以維持療效。
副作用是溼熱、出汗、陰道乾燥或出血障礙。由於雌激素的作用低，可能有骨質疏鬆症。
2、丹那唑:具有微弱的雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能，降低水平，抑制卵巢類固醇的發生，直接抑制卵巢類固醇的發生。降低體內雌激素水平抑制子宮成長，內膜萎縮閉經。同時，肌瘤也萎縮變小。但是，年輕人應用，停藥6周後月經可以恢復。因此，有必要重複應用。
用法:200mg，1天口服3次，月經第二天開始連續服用6個月。
副反應爲熱、出汗、體重增加、痤瘡、肝功SGPT上升(用藥前後檢查肝功)。停藥2~6周就能恢復。
3、棉酚:是從棉籽中提出的雙醛凝固化合物，作用於卵巢，對垂體無抑制，對子宮內膜有特殊萎縮作用，對內膜受體也有抑制作用，對子宮肌細胞有退化作用，引起假閉經和子宮萎縮。該藥有中國丹那唑的美稱，治療子宮肌瘤症狀的改善效率爲93.7%，肌瘤縮小爲62.5%。
用法:20mg，每天口服一次，連服兩個月。今後20mg，每週2次，連續服用1個月。再過一週一次，連續服用一個月，共四個月。棉酚的副作用是腎性鉀排出，需要注意肝、腎功能和低鉀的狀況。通常使用棉酚時需要服用10%檸檬酸鉀。停藥後卵巢功能恢復。
4、維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤可以降低子宮肌層對雌激素的敏感[FS:PAGE]性，調節神經內分泌系統，正常化固體激素代謝，縮小肌瘤。據報道，1980年蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯國內包巖也試用，治癒率達到71.6%，該方法適用於小型肌瘤。
用法:vitA15萬IU，月經第15~26天，每天口服。vitBco一張一天三次，月經第五~十四天口服。vitc，0.5，每天2次，月經第12~26天口服。vite100mg，1天1次，月經第14~26天口服，共服用6個月。
5、雄激素:對抗雌激素，控制子宮出血(月經過多)，延長月經週期。
用法:甲基睾丸素10mg，舌下含化，每天一次，連續服用3個月。或者月經乾淨後4~7天，每天肌肉注射丙酸睾丸酮1次，每次25mg，連續8~10天，可以得到止血效果。長效男性素是苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮強3倍，150mg每月注射1~2次。一般不會出現男性化，即使出現，停藥後症狀自然消失。雄激素的應用應在6個月以內，必要時應停止1~2月以後。
按照上述用量長期用藥，無副作用。近閉經婦女可以進入閉經期停止出血。使用雄激素不僅能停止肌瘤的生長，還能減少1/3~1/2患者的肌瘤的退化、萎縮。由於雄激素積存水鹽，心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、浮腫等患者應慎重使用或避免使用。有些學者認爲肌瘤的發生可能與雄激素有關，因此有些傾向不使用雄激素。
6、妊娠激素:妊娠激素在一定程度上是雌激素的對抗劑，可以抑制其作用，因此有學者用妊娠激素治療伴有卵泡的子宮肌瘤。常用孕激素有孕酮(安宮孕酮)、婦寧片(甲地孕酮)、婦康片(炔諾酮)等。根據患者的具體情況進行週期和持續治療的妊娠療法，可以使肌瘤變性、軟化。但是，腫瘤體增大，子宮出血不規則，不應長期應用。
甲孕酮:週期治療每天口服4mg，月經第6~25天口服。持續療法:第一週4毫克，1天3次口服，第二週8毫克，1天2次。今後10mg，一天兩次。持續使用3~6個月。10mg，1天3次，連續服用3個月。
婦康片:週期治療每天口服5~10mg，月經第6~25天或第16~25天。持續療法爲第一週5毫克，一天一次，第二週10毫克，一天一次。今後10mg，一天兩次。應用3~6個月。
7、三苯氧胺:TMX是二苯乙烯衍生物，是非固醇的雌激素藥。通過與細胞漿中的ER競爭性相結合，形成TMX-ER的複合物，運輸到細胞核中長期積存。TMX首先作用於垂體，影響卵巢，直接作用於卵巢。TMX對ER陽性有很好的效果。
用法:10mg，1天口服3次，連服3個月爲療程。副反應有輕度潮熱、噁心、出汗、月經推遲等。
8、三烯高諾酮:內美通，爲19去甲睾酮衍生物，具有較強的雌激素作用，抑制垂體FSH、LH分泌，降低體內雌激素水平，縮小子宮，主要用於治療子宮肌瘤。
用法:5mg，每週3次，放置陰道，長期應用，防止子宮跳躍性增大。治療前6個月，療效好，子宮收縮明顯。副反應是痤瘡、溼熱、體重增加。
肌瘤患者出血期間，出血量較多，可用宮縮藥或口服、肌注止血藥。如益母草流浸膏、益母草膏、催產素、麥角新鹼等。止血藥有婦血寧、三七片、止血敏、止血芳酸、止血環酸、6-氨基乙酸等。鈣劑可激發子宮肌張力，增加血液凝固性能，也可試用。10%葡萄糖酸鈣靜注5~10ml，或用5%氯化鈣30~35ml溫液灌腸。
陰道出血[FS:PAGE]血止血藥效果不明顯時，不僅有助於診斷性刮宮，還有助於止血。貧血者應糾正貧血，服用維生素、鐵劑或輸血。
