隨着產前檢查的普及和技術的進步，大多數胎兒的出生缺陷已經可以在產前發現，從而適當地干預。關於診斷出生缺陷，產前檢查的超聲波可以說是工作不可或缺的。孕婦們也知道超聲波檢查很重要。那麼，你對超聲波檢查瞭解多少呢？不也有很多困惑嗎？讓我們全面瞭解一下！
產科超聲波的類型
超聲波也稱爲二維超聲波，分爲黑白和彩色兩種。原理很簡單，就是向體內發射超聲波，超聲波也是聲音的一種，具有穿透能力，而且和所有聲音一樣，遇到屏障會產生回聲，不同的屏障回聲方式也不一樣，利用電腦蒐集這些回聲，轉化爲相應的圖片顯示在屏幕上。
彩色多普勒超聲實際上是黑白的，三維、四維彩色多普勒超聲在製作三維、四維圖像時可能是土黃色，也不是彩色多普勒超聲。之所以被稱爲彩色多普勒超聲，是因爲它會用彩色標記心臟、血流等指標。彩色多普勒是高清黑白超聲和彩色多普勒，具有二維超聲結構圖像的優點，提供血流動力學的豐富信息。彩色多普勒超聲的分辨率會高於普通的黑白b超，所以當需要更詳細的檢查時，更多的醫生願意通過彩色多普勒超聲檢查。例如，彩色多普勒超聲可以用彩色標記血流，所以當臍帶纏繞在脖子上時，嬰兒的脖子會看到U形或W形的血流，這一點一目瞭然。目前用於生產檢查的超聲波一般爲二維。
三維彩色多普勒超聲、四維彩色多普勒超聲的圖像是後期生成的，觀察到的圖像不是三維、四維，而是用普通彩色多普勒超聲觀察，而是用儀器中的轉換軟件將觀察到的平面圖像轉換爲三維、四維的立體圖像，不知道超聲波圖像的人也能看到胎兒的樣子。三維和四維的區別在於時間維，即前者是照片，後者是視頻，可以讓孕婦看到胎兒的一系列動作。
產科B超的作用
按照衛生部的要求，孕婦懷孕16~24周，無腦、開放性脊柱裂、致死性軟骨發育不全、腦膨脹、胸腹壁缺損內臟外翻和單腔心6種嚴重胎兒畸形必須檢測出來。在實際檢查中，醫生可以通過超聲波發現腦積水、胎兒浮腫、胎兒胸腹腔積水、胃腸閉鎖等更多胎兒畸形。如果孕婦在妊娠初期出血，超聲波檢查可以確定胚胎是否生存，是否繼續妊娠，是否有異常妊娠，如果妊娠中後期出血，超聲波檢查可以確定孕婦的前置胎盤和前置類型，或者是否有胎盤早期剝離的子宮異常增大的孕婦，超聲波檢查可以確定羊水過多或者多胎妊娠，如果發現胎兒是否畸形，或者懷疑有染色體異常的遺傳病胎兒，可以通過超聲波檢查進行羊水穿刺、胎兒絨毛組織採樣、子宮內臍血管穿刺採樣等進一步進行遺傳檢查。
二維超聲波使用準則
孫三源醫師指出，美國在2003年曾制定了產科超聲波的使用準則，可分爲4類，簡述如下：
第一圍產期(12周前)超聲波
包括排除宮外孕、確定胎兒心跳、推定懷孕週數、評估是否有子宮或卵巢腫瘤、判斷是否多胎妊娠。
第二(12~24周)或第三(24周後)圍產期超聲波
用於胎兒成長評價、羊水量測定、胎盤位置和胎位、胎兒解剖結構的檢查。
胎兒解剖結構檢查的細節包括
1.頭頸:腦室、脈絡叢、透明中隔。
2.胸廓:心臟四室。
3.腹部:胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連接處。
4.脊椎。
5.肢體。
6.性別:不必要的檢查。
限定作用的檢查
急診時，孕婦陰道出血，婦產科醫生可以用超聲波判斷是否流產或其他原因，如果懷疑胎位不正確，可以用超聲波判斷胎兒的露出部位。
專項檢測(由專業人員進行)
當基本檢查存在疑問時，應進行專項掃描。如心臟掃描、多普勒血流檢查等。
產前檢查超聲波掃描死角
二維超聲波出現的畫面，必須由專業訓練的醫務人員看到，也引起了懷孕母親們的疑問。孫三源醫生說，孕婦在接受產前超聲波檢查時，醫生一般一邊拍照一邊說明，給孕婦帶來參加感，放心。但是，通常只能告訴孕婦這是嬰兒的手，這是嬰兒的腳，但是不能肯定地告訴孕婦手是5指，而且沒有連接。孫三源醫生指出，通過B超檢查可以幫助醫生了解子宮內胎兒的解剖情況，但不知道胎兒的智力、視力、聽力等生理功能是否正常。另外，基因、染色體異常引起的病變，超聲波檢查也無法知道。
哪些因素影響檢測效果
孫三源醫生表示，目前超聲波對胎兒解剖結構異常的篩查概率非常高，但不是100%。因爲檢查時受到機器的分辨率、胎兒的成長狀況、觀察者的經驗等因素的影響，檢查不是持續性，而是能夠正確發現畸形。
超聲波的特性
1.聲波的特性:超聲波是聽不見的聲波，其最大的物理限制是不能穿透空氣和高密度的固體。孕婦脂肪厚也會妨礙檢查。
2.解析度：超聲波的分辨率無法辨識出胎兒微小的缺陷。如較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄，不易經由超聲波診斷出來。又如神經管缺損通常位於尾脊處，產前也不容易利用超聲波發現。
因此，羊水量過多或過少，胎兒週數大的骨頭鈣化，孕婦腹部脂肪層厚等情況下，胎兒的細節結構不清楚。
胎兒持續生長髮育，狀況不確定
孫三源醫生指出，大部分胎兒的內臟器官在出生前都會持續生長髮育變化，因此前期檢查時狀況正常的器官，也不能保證出生時和出生後一定正常。受孕婦腹部和子宮的阻礙，無法調整胎兒的姿勢和位置，無法獲得角度的影像。
孫三源醫生建議，由於胎兒成長狀況，超聲波檢查受到限制的情況如下:
1.[腦積水]腦積水和腎積水多，到了妊娠後期才逐漸發生。
2.[全盲]胎兒在子宮內沒有光線刺激，不能睜開眼睛，無法診斷先天性全盲或小眼症的情況。
3.[聽力]胎兒5~6個月大時，聽力發育，但現在沒有任何檢查方法可以知道胎兒是否有先天性聽力障礙。
4.[先天性心臟病] 心臟的心房中隔(即卵圓孔)及動靜脈導管都是在出生後纔會逐漸關閉，在出生時可輕易診斷出的心臟病，卻無法在出生前就得知。
5.[腸胃道阻塞]腸胃道的阻塞病變極少會出現在懷孕24周之前，因爲胎兒在懷孕前期通常很少大口地吞進羊水。
6.[肢(指、趾)端異常]像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、並指或指節缺失等異常狀況，也因爲胎兒常處於握拳狀態而幾乎無法由超聲波確切診斷。
7.[侏儒症]有部分的侏儒症無法在早期診斷出來。因爲胎兒在6～7個月大的時候，骨頭的發育生長就會逐漸停止。
8.[先天性代謝異常]絕大多數生化代謝異常疾病，如粘多糖症，嬰兒出生吃飯後才逐漸發病，因此產前無法識別致死性生化代謝異常，除非母親生過類似疾病的嬰兒。
