新手父母總是喜歡將寶寶的便便看成寶寶健康指向標，打開尿布的一刻，簡直就是檢驗養娃成果的一刻，無論娃養成什麼樣，如果娃的便便不是傳說中那種標準的金黃軟便，那作爲新媽媽好像也是不及格的。
橙子收到的大量問題，都是問寶寶便便的，很多新媽媽被寶寶的“拉肚子”問題困擾，動不動就號稱，我家寶寶拉肚子一個月了。這樣的形容實在是讓我很想暈倒啊，真的腹瀉一個月早就快沒命了好麼？您哪裏還有閒心看公衆號？
感覺新媽媽對“拉肚子”這件事，認識不是很清楚，所以，橙子好好扒一下關於寶寶腹瀉的那些事？
您真的確定您的寶寶腹瀉了嗎？
確定一個成人的腹瀉很容易，俗話就叫頻繁拉稀，但是確定一個小寶寶腹瀉，尤其是一個月子裏的新生兒，您就不能用單純的“拉稀”和“頻繁”確認他腹瀉了，因爲吃奶的小寶寶就算是非常健康，也很可能拉得又稀又頻繁。
拉得稀是因爲寶寶吃的是液態的奶，腸道又短，來不及把所有的水分和營養都吸收掉就排出來，呈現出一種水分豐富，摻雜着奶瓣，而且軟爛不成形的狀態。和成人的標準比起來就像是拉肚子，其實是健康的便便。
當然，不排除有天生吸收能力比較好的寶寶，從小便便就是標準的“金黃軟便”，但不代表着所有小寶寶也都是這樣纔算健康。
許多寶寶也會拉得比較頻繁，一吃就拉，一天拉個六七次，這個也很正常，因爲嬰兒的腸胃容量比較小，而且蠕動也很不規律，往往是一吃奶，胃需要蠕動消化，腸子也湊熱鬧跟着蠕動起來，所以就邊吃邊拉。如果您的寶寶比較沒規律，總是吃，那就容易總是拉。
有些新生寶寶一個月左右會開始有“脹氣”的問題，總是很痛苦的往下使勁，放屁，導致把一些稀便擠出來一些，讓人猜想是拉肚子，其實並不是，只是腸道里有氣體，蠕動的不規律，引起的不適罷了，具體我也寫過文章，大家可以戳這裏《亂抻亂扭不睡覺，一邊吃奶一邊哭，新生兒如此鬧人爲那般？》
這些對於新生兒來說，都是蠻正常的，算不上“腹瀉”。
真正的腹瀉，要符合一個標準——大便的形態和頻率突然改變形態比平時稀很多（糞水分離，呈蛋花狀），頻率比平時多很多，這才能判斷寶寶是真正的腹瀉了。
那麼，腹瀉是因爲什麼呢？
腹瀉常見的幾種原因
1、病毒感染
輪狀病毒，腺病毒，杯狀病毒，星狀病毒和流感，都會引起腹瀉，一般會伴隨着發燒和嘔吐，一般流感易發的秋冬季，病毒性的腹瀉也同樣容易高發，關於這個問題，我以前也具體寫過一篇《又吐又泄又發燒，應對寶寶腸胃感冒您必須要知道的那些事兒》，大家可以戳進去看
2、細菌感染
沙門氏菌，志賀氏菌，葡萄球菌，彎曲桿菌或大腸桿菌，也會引起腹瀉，細菌感染引起的腹瀉是非常嚴重的，便便中會有血液，而且發燒，痙攣。
很多細菌感染導致的腹瀉都會自愈，但是有一些細菌感染也是很危險的，譬如來自大腸桿菌的，如果您的寶寶腹瀉非常嚴重，還是到醫院化驗一下便便是否有細菌感染。
不過現在城市生活的飲用水相對都比較衛生，寶寶得細菌感染的腹瀉可能性不是很大。
3、蛋白質過敏
蛋白質過敏是免疫系統的異常，腸道中的免疫細胞，會將一些蛋白質誤認爲是人體的威脅來攻擊，導致一些過敏反應。小寶寶免疫系統不成熟，所以容易發生這種過敏的情況。隨着逐漸長大，這種過敏也會逐漸消失。
最常見的蛋白質過敏就是牛奶蛋白過敏，無論是吃了奶粉，還是媽媽吃了乳製品，都會讓寶寶食物過敏。除了牛奶蛋白過敏，寶寶還可能對小麥、大豆、雞蛋、海鮮、堅果等食物過敏。
食物過敏的反應是多種多樣的，腹瀉只是其中的一種（事實上我並沒有見過食物過敏導致腹瀉嚴重的案例，說明還是比較少發生的），一般的蛋白質過敏的反應是便便中有血液或者粘液。有些會導致食道反流症（關於食道反流症，可以看這一篇《寶寶爲何一吃奶就大哭拒絕？警惕嬰兒食道反流症》）。有些還會導致溼疹。
毛頭兩個多月的時候，發現他便便裏有血，還挺多，但是他並不腹瀉，倒是有點食道反流症，醫生說他是蛋白質過敏，並讓我嚴格忌口，如果母乳不夠要喝奶粉，必須喝水解奶粉。忌口之後，毛頭的便血現象就減輕了，但是有時候還是會有（可能是我忌口得不夠徹底吧），但是他除了偶爾便便有血絲，並無其他不適，所以也沒有過於注意，7個月左右，便血現象就完全消失了。
4、乳糖不耐受
乳糖不耐受是指人體內缺少分解乳糖的酶，導致在吃了奶製品之後，30分鐘-2個小時內產生腹瀉，腹痛，脹氣等腸胃不適的感覺。生活大爆炸中的lernerd，就是經常因爲這件事被嘲笑。
乳糖不耐受在亞洲人羣中很常見，很多人喝牛奶會拉肚子，但是在對於嬰兒來說，其實非常的罕見，就算是亞洲人的寶寶，也會在嬰兒時期可以正常生產乳糖酶，逐漸長大之後才喪失這一能力。
先天性乳糖酶缺乏是指由於常染色體上缺乏一種隱性等位基因而導致人體出生時就無法制造乳糖酶。因爲是隱性基因，一定要父母雙方都有這個問題，寶寶纔會乳糖不耐受，這種類型非常罕見，因爲早年這種嬰兒是不能存活的，自然選擇的結果，基因是很難留下來的。
如果寶寶確定真的乳糖不耐受，口服乳糖酶其實沒作用，因爲乳糖酶是一種蛋白質，遇到胃酸會導致變性失去作用，如果要吃，那就得每次吃奶都一起服用。所以乳糖不耐受寶寶最好是喝“無乳糖奶粉”，一般都是大豆蛋白基礎的配方奶。
5、服用抗生素
這件事應該衆所周知了吧。
細菌和人類其實是共生的關係，一個成人腸道中的細菌重量大概有5斤左右（拎在手裏好沉的感覺），如果腸道中沒有細菌，我們的腸胃就歇菜了。
但是一個嬰兒腸道中的的有益菌羣就相對成人少很多，服用抗生素（包括媽媽乳汁當中的抗生素）就容易殺死大部分有益菌，造成寶寶嚐到菌羣紊亂，無法消化食物而產生腹瀉。
近期的研究調查還表明，嬰兒早期服用抗生素還和過敏、哮喘、肥胖、一型糖尿病的高發有非常密切的關係。
兒童的抗生素用量過大，還會造成藥物性耳聾。
所以，如果沒有非常必要，能不服用抗生素就不要服用，不要當做萬能靈丹“吃吃試試”，中國是抗生素濫用大國，醫院也是風吹草動就開抗生素，做父母的自己把關吧，無論是普通感冒，還是看起來蠻嚴重的流感，都是病毒感染，沒有必要上抗生素的。
6、喝太多果汁
很多麻麻都知道，喝果汁是一個緩解寶寶便祕的方法。
太多的果汁（特別是含有山梨醇和果糖含量較高的果汁）或太多的甜味飲料，都會影響寶寶的消化，讓寶寶便稀。兩歲之前的孩子，如果沒有便祕的話，最好還是不要喝果汁，喝多了真的會拉肚子哦！
其他不常見的原因還有，寄生蟲和中耳炎，也可能會引起腹瀉，比較不常見，就不多說了。
值得一提的是，我翻遍所有的英文育兒網站有關於嬰兒腹瀉的資料，關於腹瀉的原因，從來都沒有“肚子着涼”這一條。
美國人民餵養寶寶比較彪悍，很多寶寶都是經常喝室溫奶（25度，感覺比較涼）長大的，經常看到洋人父母帶寶寶在外面玩，拿瓶礦泉水現場沏點奶粉就餵了，稍大一點，上了幼兒園，老師會直接從冰箱裏拿出牛奶就倒給小朋友喝。
而且他們也不太在乎孩子肚子有沒有受涼，小孩子甚至穿得比大人都少，現在已經是深秋，橙子座標溫哥華，依然還能看到滿地跑着穿短袖短褲的孩子，一半兒都是華人孩子哦！
所以呢，喝涼的或者穿少了，並不會引起腹瀉，只是一個習慣問題，如果您家娃從小就不太在意這件事，自然受涼了也沒啥事，如果從小就養成了一定喝熱的習慣，那偶爾接觸涼的當然會不適應，其實就是養嬌貴了。這並不是“受涼”本身有什麼問題。
母乳拉稀的寶寶，要改喝奶粉嗎？
母乳背的鍋實在太多，“拉肚子”其實就是一個。
母乳的新生寶寶，普遍便便很稀，而吃奶粉的寶寶，便便就早成型很多，所以會有人發現，寶寶吃母乳就“拉稀”，一吃奶粉就“好了”，所以就這麼莫名其妙的斷了母乳。
國內百度詞條裏，居然還有“母乳性腹瀉”這個詞，說得還挺有道理，說什麼“前列腺素水平高，引起腸道平滑肌蠕動，所以引起了腹瀉”，以前我是相信的。
但是一查用英文搜索一下breastmilkdiarrhea，所有出來的結果都是說：寶寶腹瀉的時候，要保證母乳攝入量，不要脫水。要麼就是說，吃母乳的寶寶便稀，並不是腹瀉。沒有一個結果提及“母乳是引起腹瀉的原因”。
所以國外根本沒有所謂“母乳性腹瀉”這個說法，只要是母乳，就是寶寶最好的食物，如果媽媽的奶會害了寶寶，那人類早就滅絕了好嗎？您的奶再怎麼樣總歸是人奶，總比一頭吃草的牛的奶要更適應您的寶寶不是嗎？
事實上母乳中含有多種嬰兒所需的多種消化酶和抗體，各種營養成分都非常適合兒童的消化和吸收，還可以中和大腸桿菌腸毒素，有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用，反而會預防寶寶真正的拉肚子。
重要的事情說三遍，吃母乳的寶寶稀便是正常噠！正常噠！正常噠！新媽媽們千萬不要因爲懷疑寶寶拉的頻繁是因爲自己母乳原因，而選擇放棄母乳，這實在是太冤枉了。
防腹瀉奶粉是個什麼鬼？
既然有“母乳性腹瀉”的說法，就出現了莫名其妙的“防腹瀉奶粉”，我查了一下，這些宣稱“防腹瀉”的奶粉只是水解奶粉，或者無乳糖的奶粉。水解奶粉應對的是“蛋白質過敏引起的腹瀉”，無乳糖奶粉應對的是“乳糖不耐受引起的腹瀉”，這兩者我前面已經提到了，如果您的寶寶不是這兩種問題，吃所謂的“防腹瀉奶粉”是沒用的。國外的奶粉也從來不宣稱自己有“防腹瀉”的功能，只是說，這種奶粉應對的“蛋白質過敏”和“乳糖不耐”的寶寶而已。
這個“防腹瀉奶粉”的名字，起的實在是有誤導性，感覺好像這種奶粉就是無副作用的止瀉藥一樣的。其實並不是這麼回事。不要一看到寶寶拉稀，就給他換什麼“防腹瀉奶粉”喝。
真的腹瀉了，應該如何處理？
小娃真的嚴重腹瀉，大多數都是病毒感染。
腹瀉也是身體的一種保護機制，把有害的東西排空，讓胃腸減輕負擔，單純的嘔吐和腹瀉，並不會對身體造成危害。唯一需要擔心的，是脫水的問題。而且小娃體重輕，比大人容易脫水。
生病了不吃飯不需要擔心（身上的存的肥肉就是這個時候用的）。但是絕對不可以不喝水，液體無論如何要儘量多補充，如果您的寶寶無論喝奶還是吃固體食物都會吐和泄，那就要攝入電解質水。如果寶寶24小時沒有尿，需要儘快去醫院輸生理鹽水。
一歲以上的寶寶要戒吃奶和蛋白質類食物（會加重腹瀉）。可以試着提供這幾種食物：熬爛的大米粥，香蕉，蘋果（泥），發酵的麪食。當然，如果您發現寶寶吃了某種食物，腹瀉會加重，那就不要繼續提供這種食物了。
吃輔食的寶寶可以選擇奶量減半，多吃點米糊，多喝水。
沒吃輔食的寶寶，那就保證奶量的攝入了，輪狀病毒的病程是3-8天，腸胃感冒病程也是一週所有，保證不脫水，熬過去就好了。
另外不要忘了護理寶寶的小屁股，每次清理乾淨抹上護臀霜隔水，避免因爲拉得過於頻繁讓寶寶紅屁股。如果已經紅了，就千萬不要用溼巾給寶寶擦屁股了，會更痛，可以用柔軟的紗布沾水清理。
別亂吃藥，別亂吃藥，別亂吃藥重要的事情說三遍
抗生素的問題前面已經說了，不到特別必要千萬別亂吃，會加重腹瀉。
關於藿香正氣水，都說止吐止瀉，無論效果如何，這種藥物在製造工藝中採用酒精作爲溶媒，其酒精含量高達40%-50%，喝藿香正氣水就等於給孩子灌白酒，危害大家都懂的。無論如何都不適合小孩子吃。
關於對腹瀉有幫助的黏膜保護劑（蒙脫石散、思密達，媽咪愛），現在看起來沒什麼副作用，國外也是非處方藥物，不過美國用的不太多，我也不是很熟悉，這邊醫院比較狠，只要您不拉脫水就堅決不管您。實在擔心的家長也可以服用蒙脫石散試試，不過很多家長反映說對嚴重的腹瀉效果不大。
關於益生菌謎一樣的萬能功效，橙子本人是比較懷疑的，因爲益生菌本身是新生事物，對於它的研究結論還很不足，爲此專門寫了關於益生菌的文章，大家可以戳進去是看《腹瀉、便祕、溼疹、感冒啥都能治，益生菌您是要上天嗎？》
另外，美國這邊的醫生不允許讓嬰兒服用任何的“成人用止瀉藥”，成人用的止瀉藥，對寶寶都是不安全的，千萬不要給寶寶用成人藥品。
拉肚子事小，吃錯藥事大，新父母們切記！切記！
