男性不育的原因分類可根據生育能力分爲絕對不育(無精子症)和相對不育(精子數量少或精子活力低等質量問題，根據臨牀表現可分爲原發性不育和繼發性不育的性器官病變部分可分爲睾丸前性、軍丸性和睾丸後性。男性不育的原因很複雜，主要原因如下:
一、精液異常
1、無精子或精子過少精液中精子密度低於.2億/ml時，女性妊娠機會減少，低於0.2億/ml時不育。這種不育分爲永久性和暫時性。前者見於先天性睾丸發育障礙或攀登、精道嚴重病變的後者多見於性生活頻繁，精子功能暫時衰竭，一般爲精子減少而不是無精子。
2、精子質量差的精液中無活力或死精子過多(20%-25%以上的人或精子活動能力差，或畸形精子超過30%的人可能不育。
3、精液理化性異常正常精液注射後立即凝結成膠凍狀，今後15-30min內全部液化。精液注射後不凝固或液化不完整時，經常提示精囊或前列腺病變。細菌、病毒感染的生殖道也會引起精液成分的變化，引起不育。精液中病原菌超過冰的103個/ml，非病原菌超過104個/ml，可引起不育。
二、生精障礙
1、睾丸本身疾病如睾丸腫瘤、睾丸結核、暈梅毒、寒丸非特異性炎症外傷或精索扭轉後睾丸萎縮、睾丸不足等，可引起精神功能障礙、不育。
2、染色體異常染色體異常可引起乾燥丸等性器官分化不良，引起真性兩性畸形和先天性睾丸發育不良等常常染色體異常可引起性腺和生精細胞代謝障礙。
3、精子發生功能障礙長期食用棉油會影響精子發生，精子本身免疫也會導致精子發生功能障礙。
4、等九局部病變，如隱星精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響睾丸局部外環境，或因溫度、壓迫等原因不育。
三、精子、卵子結合障礙
1、精道梗阻如先天性輸精管道缺失、閉鎖等畸形，手術結紮輸精管、精管及其周圍組織慢性炎症月腫等。
2、逆行射精，曾經做過手術術或損傷或手術後癲癇攣縮導致尿道畸形的雙側腰交感神經切除術後或直腸癌腹會陰手術後糖尿病引起的陰部神經損傷精阜囊腫、肥大、嚴重尿道狹窄等藥物，如腎上腺素阻滯劑體血平
3、外生殖器異常，如先天性陰莖不足、陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、後天性陰莖炎症或損傷、陰囊水腫、巨大睾丸鞘膜積液等。
4、男性性功能障礙陽展、早泄、不射精等。
四、全身性因素
1、精神和環境因素突然改變生活環境，進行長期精神緊張的高空、高溫、超強勞動和放射線工作。
2、營養因素嚴重營養不良、維生素a、e缺乏症、鋅、錳缺乏等微量元素、鈣磷代謝紊亂、汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉油等毒性物質慢性中毒、化療藥物治療等。
3、內分泌疾病如垂體性妹儒、肥胖生殖無能綜合徵、垂體功能減退、先天性腺不發育、先天性生精不能綜合徵、高催乳、垂體腫瘤或顱內感染產傷用腫瘤等。
上海第二醫科大學仁濟醫院男子計劃生育研究室在1979-1985年間統計診治不育男子27例，其發病情況爲表7-9-1。
發病機理
男性星丸是主要的性器官，可以分泌男性荷爾蒙，產生精子。附件、輸精管、前列腺、精囊(腺)、陰莖爲附屬器官。正常男性進入青春期後，性器官開始發育，逐漸成熟。在性腺和雄性激素的作用下，丸精曲小管上皮的幹細胞多次分裂，精原細胞一級精母細胞一級精母細胞一級精子細胞最終發育成精子。精子在睾丸管內成熟，儲存在睾丸管、輸精管和精囊內。性交時，貯藏的精子與精囊、前列腺分泌物混合成精液，通過正常的輸精道射入艾解生殖道，精子在女性生殖道內獲得能量後，與成熟的卵子結合，受精/性器官的發育和功能依賴於雄激素的作用，雄激素的分泌受到下丘腦垂體j性腺軸的調節和控制。因此，影響下丘腦、垂體和性腺正常激素分泌的各種因素都會影響器官的發育和功能。睾丸本身的疾病會影響雄激素的分泌和精子的形成，附屬器官的病變會影響精子的成熟、精液的質量和射精過程。精子必須在女性生殖道內獲得能力，外生殖器異常，功能障礙，精子不能進入女性生殖道就不育。
