1、診斷:肛裂、瘻口、痔脫垂、肛周炎症、血跡等。指示患者排便動作，會陰下降者可以看到盆底以肛門爲中心明顯向下突出的肛門收縮，盆底支配神經嚴重損傷者，收縮能力減弱或消失。
2、肛門指檢:瞭解肛門約束功能，明確病變部位和性質，可提供重要依據。指檢查肛門括約肌緊張的人多見於包約肌鬆弛的緩慢症，肛門緊張和疼痛的人有可能合併肛裂的柱狀硬便和直腸明顯膨脹的人，多見於直腸性便祕的便前檢查直腸處於空虛狀態，接觸粒狀糞便的人多見於結腸性便祕。指檢時直腸前方，恥骨聯合以上直腸向會陰方向突入者提示直腸前突性便祕。
3、直腸診斷:如果肛門管張力提高時，肛門管附近可能有刺激性病變。肛門管不能通過手指時，肛門管具有器質性狹窄，常見於低位腫瘤、肛門管手術後或不當硬化劑注射後的傷痕形成。一些患者可以觸摸直腸壺腹部的硬糞塊。直腸積存了大量糞便，沒有便意的話，直腸就沒有力量了。直腸前突患者排便動作時，可在包約肌上、恥骨聯合下觸及袋狀弱點。直腸內套疊患者，直腸壁鬆弛，診斷時直腸內有粘膜堆積的感覺，偶然也可以接觸疊疊的腸壁。
4、糞便檢查:直腸型便祕糞便常呈硬柱狀，常有直腸粘膜繼發性炎症，或排便時損傷肛門，糞便外觀可見粘液或血跡；大便狀如羊箭，乾硬成粒多見於痙攣型便祕；結腸易激綜合徵糞便多爲羊糞狀，或大便腐爛交替，大便帶粘液，粘液塗層，一般正常或少量白細胞，便祕型直腸潰瘍性結腸炎，大便多爲紅白細胞和粘液，但必須注意直腸腫瘤的鑑別。
5、x線檢查:消化道狹窄、息肉、腫瘤、擴張、腸道休息室等引起便祕的疾病，還可以明確腸道運動功能。鋇劑灌腸，尤其是近年來採用的結腸低張雙重造影，可能對發現便祕的病因有所幫助。
(1)糞便造影。糞便造影可以顯示造影劑的圖像和利用熒光技術觀察排便過程、速度。該檢查目前廣泛應用於臨牀。排便造影對懷疑有以下原因的便祕患者具有重要價值:骨盆底肌協同失調(恥骨直腸肌矛盾收縮)和直腸前突(如有陰道直腸壁手術史)等。
(2)鋇飲食檢查。可以知道鋇劑通過胃腸道的時間、小腸和結腸的功能狀態。腸易激綜合症常表現爲結腸袋加深，痙攣性便祕腸腔緊張變細呈鋸齒狀或鉛管狀的緩解性便祕或乙狀結腸冗長者，大腸延長，擴張或下垂的出口阻力性便祕，直腸明顯擴大。對疑有結腸梗阻者，口服鋇劑灌腸因可加重梗阻，應視爲禁忌，爲了明確結腸器質性病變的性質、部位與範圍，宜用鋇劑灌腸。
