宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡爲30~35歲，浸潤癌爲45~55歲，近年來發病有年輕化的傾向。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，早期發現和治療宮頸癌和癌前病，宮頸癌的發病率和死亡率明顯下降。
子宮頸癌的特徵詳細解讀
早期子宮頸癌沒有明顯的症狀和體徵，子宮頸光滑或難以與子宮頸柱狀上皮異位區別。頸管型患者容易因宮頸外觀正常而漏診或誤診。隨着病變的發展，
1、症狀
(1)陰道流血初期接觸性出血較多的中末期陰道出血不規則。出血量因病竈的大小、侵入間質內的血管狀況而異，侵入大血管會引起大出血。年輕患者經期延長，經量增加的老年患者經常在閉經後陰道出血不規則。一般來說，陰道出血癥狀較早，出血量較大。內部形狀較晚。
(2)陰道排液多數患者有陰道排液，液體爲白色或血性，可以像水樣或米泗一樣稀薄或腥臭。晚期患者因癌症組織壞死而感染，有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。
(3)晚期症狀根據癌爐的累積範圍出現繼發性症狀。尿頻、尿急、便祕、下肢腫痛等癌症壓迫或累積輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水和尿毒症的末期貧血、惡病質等全身衰竭症狀。
2、體徵
原位癌和微浸潤癌沒有明顯的肉眼病竈，子宮頸光滑或柱狀上皮異位。隨着病情的發展，會出現不同的體徵。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質脆易出血的內生型宮頸癌表現爲宮頸肥大、質硬、宮頸管膨脹的末期癌組織壞死脫落，形成潰瘍和空洞惡臭。陰道壁受累時，贅生物生長在陰道壁和陰道壁變硬的子宮旁邊的組織受累時，雙重診斷、三合診斷檢查可以接觸子宮頸旁邊的組織變厚、結節狀、硬質或凍結狀骨盆。
3、病理類型
常見鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種。
(1)鱗癌根據組織學分化分爲三級。I級爲高分化鱗癌，ii級爲中分化鱗癌(非角化性大細胞型)，ii級爲低分化鱗癌(小細胞型)，多爲未分化細胞。
(2)腺癌佔子宮頸癌的15%~20%。主要組織學類型有兩種。①粘液腺癌:最常見的是宮頸管柱狀粘液細胞，鏡下看腺體結構，腺上皮細胞增生多層，異形增生明顯，看核分裂象，癌細胞突出乳突狀突入腺腔。可分爲高、中、低分化腺癌。②惡性腺瘤:又稱微偏腺癌，是高分化宮頸管粘膜腺癌。癌症腺體多，大小不同，形態多變，呈點狀突起伸入人宮頸間質深層，腺上皮細胞無異形性，淋巴結轉移較多。
(3)腺鱗癌佔子宮頸癌的3%~5%。由儲備細胞同時分化發展爲腺細胞和鱗狀細胞。癌症組織包括腺癌和鱗狀腺癌。
4、轉移途徑
主要是直接蔓延和淋巴轉移，血行轉移很少見。
(1)直接蔓延最常見，癌症組織局部浸潤，向鄰近器官和組織擴散。經常向下累積陰道壁，從宮頸管向上累積官腔極少的癌症爐子向兩側擴散，從宮頸旁、陰道旁組織累積到骨盆壁的癌症爐子壓迫或侵入輸尿管時，輸尿管堵塞和腎積水。晚期可向前、向後蔓延侵入膀胱或直腸，形成膀胱陰道瘻或直腸陰道瘻。
(2)淋巴轉移:癌爐局部浸潤後，侵入淋巴管形成腫瘤栓，隨淋巴液引流進入局部淋巴結，在淋巴管內擴散。淋巴轉移一級組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總、骶前淋巴結；二級組包括腹股溝深、淺淋巴結、腹主動脈旁淋巴結。
(3)血行轉移少見，晚期可轉移到肺、肝、骨等。
宮頸癌治療需要根據臨牀分割、患者年齡、生育要求、全身狀況、醫療技術水平和設備條件等綜合考慮制定適當的個人治療方案。採用以手術和放射治療爲主、化療爲輔的綜合治療方案。
1、手術治療
手術主要用於早期宮頸癌患者。
常用的術式是全子宮切除術次廣泛的全子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術次廣泛的全子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術腹主動脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者的卵巢可以正常保留。對於要求保留生育功能的年輕患者，屬於特別早期可行的宮頸錐切術或根治性宮頸切除術。根據患者的不同，選擇不同的術式。
2、放射治療
適用於①中末期患者②全身狀況不適用於手術的初期患者③宮頸大病竈的術前放射治療④手術治療後的病理檢查中發現了高危因素的輔助治療。
3、化學療法
主要用於晚期或復發轉移的患者，近年來也採用手術聯合術前的新輔助化學療法(靜脈或動脈灌注化學療法)，縮小腫瘤爐，控制亞臨牀轉移，也用於放射治療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來黴素、異環磷酰胺、氟尿酮等。
