心肌缺血、梗塞後殘留的瘢痕組織，特別是在參與起搏傳導系統時，特別是引起各種心律異常，心理速度過快、心理速度過慢或心理不均勻。有些人的心律失常是冠心病的唯一症狀，很多患者有心悸、胸悶等症狀。
正常心臟的興奮起源於洞房結，結束、房間邊界組織、房間結束、左右結束、蒲肯野纖維和心房肌的興奮。通常情況下，心臟興奮的起源來自竇房結。竇房結的激動不僅可以按照一定的頻率規則按照上述順序傳導，而且激動在各個部位傳導的時間也有一定的限度。竇房結的興奮不能按照正常頻率的規律發生，或者興奮的起源不是竇房結，而是竇房結以外的其他導航組織，或者興奮的頻率、節律不正常，或者其導航不按照正常順序進行，或者興奮的導航不正常，使心臟活動的頻率和節律紊亂
心律失常是心血管疾病中最常見的症狀，但也見於很多健康的正常人，發現心律失常並不意味着患有器質性心臟病。心律失常的臨牀意義取決於是否合併基礎心臟病及其嚴重程度和心律失常的性質。心律失常有三種表現形式:
竇性心律失常。正常人從竇房結產生的衝動頻率爲60~100次/分。頻率小於60次/分鐘時，竇性心動過慢，大於100次/分鐘時，竇性心動過速。衝動不規則的話，被稱爲竇性心律不規則。衝動的發生暫時或長時間停止時，稱爲竇性停止。
2、衝動起源異常(異位心律失常)。竇房結的起搏功能受到抑制，或其周圍組織發生傳導障礙，或者竇房結以下異位興奮點自律性提高，過早搏動(期前收縮)或心理過快。
3、傳導障礙:心臟衝動傳導的順序和時間發生變化時，稱爲傳導障礙。病理性傳導阻滯是因爲心臟某一部分對衝動不能正常傳導或延長傳導時間。傳導阻滯可發生在心房內、房間交界區、心房內、束支內、竇房結周圍或竇房結與心房之間。
心律失常可作爲冠心病的主要臨牀表現之一。冠心病的心律失常，有竇性心律失常、異位性心律失常或傳導障礙等，這些心律失常一出現就會持續存在，其中過早搏動(室性或房性)、心房顫動、病態竇房結合綜合徵、房間傳導阻滯和束支傳導阻滯多見，陣發性心動過速也時有發現。冠心病患者出現嚴重心律失常表明預後差。
