右股骨變形塌陷，見低密度骨質破壞區，股骨頸粗短。髖臼外上緣骨增生硬化。MRI股骨頭可見點片狀長T1、短T2信號影，夾雜少量小片狀長T1長T2信號病變，股骨頸信號也減少，關節腔內有少量液體信號陰影。讓我們和小編在線小編一起了解具體情況。
股骨頭壞死是一個病理演變過程，最初發生在股骨頭的負重區域。應力作用下，壞死骨小樑結構損傷爲微骨折，然後修復受損骨組織。骨壞死的原因不消除，修復不完善，損傷修復過程繼續，導致股骨結構變化、股骨塌陷、變形、關節炎症、功能障礙。股骨頭壞死會引起疼痛、關節活動和負重行走功能障礙，但人們不受壞死意義的影響，股骨頭壞死病變，畢竟，有限，累及個別關節，可以減少、消退和自愈，即使嚴重，最終可以通過人工髖關節置換補救，仍能恢復行走能力。
病因
股骨頭壞死有兩個原因：一是股骨頸骨折復位不良癒合，股骨頭負重骨小樑轉向負重區承載應力減少，應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折癒合後，負重行走後。另一種是骨組織本身的病變，如慢性酒精中毒或糖皮質激素引起的骨壞死，以及骨組織的再生和修復能力障礙。此外，它還包括股骨頭生髮中心-股骨頭骨骺壞死，也被稱爲兒童股骨頭壞死，臀部扁平。
臨牀表現
股骨頭壞死的症狀和體徵多種多樣，疼痛發生的時間和程度不同，但都是基於病理演變。各種臨牀表現並不是股骨頭壞死所獨有的，可能會發生許多髖關節疾病。換句話說，很難通過患者的主觀症狀和臨牀檢查來診斷股骨頭壞死。例如，髖關節和骶髂關節的許多病變可以表現爲4試驗陽性（即膝關節彎曲和髖關節彎曲，放置在4形狀的下肢，一隻手按壓另一隻手，另一隻手同時按壓膝關節內側，引起髖關節疼痛），因此不是股骨頭壞死的診斷。
最常見的症狀是疼痛，疼痛部位靠近髖關節和大腿，可輻射到膝蓋。疼痛可由壞死組織修復的炎症病變或炎症病變中的高壓引起，可表現爲持續疼痛和休息疼痛。骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎或髖關節周圍肌肉韌帶附着部位慢性損傷性疼痛。髖關節活動有限，特別是旋轉活動有限，或疼痛和短縮跛行。
檢查
早期X線片無陽性發現。隨着進展，負重區骨小樑紊亂中斷，股骨頭軟骨下骨囊性變和夾雜硬化。隨着病變的進展，修復障礙，病變區出現線性透明區，圍繞硬化骨，呈現新月徵。晚期塌陷、變形、半脫位、關節間隙變窄。X該線可以確定病變的範圍，排除其他骨病變，具有簡單、方便、經濟、應用廣泛的優點，仍然是股骨頭壞死的基本檢查方法。
在股骨頭壞死的早期，CT電影可以正常表現。CT對於判斷股骨頭骨結構的變化，MRI，預測股骨頭壞死診斷後坍塌具有重要意義，因此CT檢查也是常用的方法。早期：股骨頭負重面骨小樑紊亂，部分吸收，混合增厚、融合、囊吸收、部分硬化。CT可以看出，新月徵是三層結構：中心爲死骨，周圍是明亮的骨吸收帶，最外圍是新骨硬化骨，晚期：股骨塌陷變形，中心有大低密度區域，關節軟骨外殼骨折，髖臼盂脣化突出，關節變形。
MRI骨壞死竈可以在x線片和CT片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI各種信號的變化反映了不同層次病變組織的代謝水平。T高信號的病理特徵是骨髓壞死引起的修復反應，以骨髓水腫、局部充血、滲出等急性炎症病理變化爲主要特徵。T加權像多爲低信號。T加權像顯示爲混合信號，高信號顯示炎症充血、水腫、低信號病變組織多爲纖維化、硬化骨。T加權是新月形邊界清晰的不均勻信號。如果T2.加權圖像顯示中等微高信號，周圍信號不均勻微低，呈典型的雙線徵，位置基本和CT條狀骨硬化一致。
掃描放射性核素骨（ECT）也是一種可以實現早期診斷的檢測方法。
影像診斷要點：
X線平片
它是最常用的影像學檢查方法。根據股骨頭和關節間隙的變化，大致可分爲：①早期：股骨頭內散落的斑片狀或條帶狀硬化區，邊緣模糊；②中期：股骨頭塌陷，見混合緻密硬化區、斑片狀、囊狀透明區、承重部骨增生硬化；③晚期：股骨頭塌陷加重，同時存在內骨損傷和硬化，關節間隙變窄。
CT平掃
斑片高密度硬化區多爲扇形或地圖，正常骨小樑結構模糊，可磨玻璃變化，周圍有高密度硬化帶邊緣，具有診斷特點。低密度骨損傷區也可見。
MRI
大多表現爲股骨頭前上邊緣的異常條帶影，T1WI呈低信號、T2WI也是低信號或兩個內外並行的高低信號。股骨頭的前上部可以有四個信號特徵：①骨髓信號正常；②長T1長T2組織信號；③長T1短T2組織信號；④混合信號，即上述三個信號特徵的混合存在。MRI髓腔組織的異常變化可以直接顯示，X線平片和CT相對比，MRI可早期診斷股骨頭缺血性壞死。HFS影像園
與關節結核病鑑別：後者病程長，多爲溶骨性骨損傷、骨鬆弛、骨損傷廣泛，病變周圍無骨增生。與退變性囊腫鑑別：後者主要位於骨關節下，形狀規則，無明顯股骨塌陷。
