(1)生理結構缺陷和直立體位置:人體站立或直坐時，肛門位置低，受地心引力影響，直腸肛門靜脈血液迴流受阻，直腸上靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液容易淤積，直腸血管排列特殊，不同平面通過肌層容易受糞便壓迫，粘膜下疏鬆組織靜脈容易擴大、曲張引起痔瘡。所以有人說內痔是人體特有的疾病。
(2)便祕:排便時間過長或長時間腹瀉，腹壓增高，肛腸充血，痔靜脈曲張，直腸粘膜與肌層分離，肛管隨糞便下降，長時間容易產生內痔。
（3）感染因素：肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等，可引起直腸下部周圍組織發炎，痔靜脈受累，產生炎症，使痔靜脈管壁變脆，繼發血管擴張充血而引起或加重內痔。
(4)妊娠和分娩:妊娠婦女，胎兒壓迫骨盆靜脈，阻止靜脈迴流，肛腸血管擴張，同時體內妊娠激素含量上升，水鈉滯留，血管擴張誘發內痔。
（5）肛門括約肌鬆弛：年老體弱及多次肛門手術而破壞括約肌完整結構的患者，因括約肌無力使痔脫垂加重。
(6)門靜脈高壓:肝硬變、門靜脈血栓炎等，可引起門靜脈高壓，門靜脈系統缺乏靜脈瓣，可直接提高痔靜脈叢壓力，引起內痔。
(7)腫瘤:腹部和骨盆腫瘤，如結、直腸腫瘤、卵巢腫瘤和子宮肌瘤等壓迫骨盆靜脈，阻止痔靜脈迴流產生內痔。
(8)遺傳因素:內痔在家庭中發病率高，懷疑與遺傳因素有關，但這種說法西醫觀點不統一，需要進一步驗證。
