指導專家:南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫生吳鵬
女性尿路感染常見，但有些人一言不合復發，久治不愈，成爲門診常客。複發性尿路感染的原因是什麼？南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫生吳鵬，解決女性尿路感染反覆的原因。
四分之三的尿路感染是由大腸桿菌引起的
吳鵬說，複發性尿路感染是指一年內出現三次以上的尿路感染，或者半年內出現兩次以上的尿路感染。
女性尿路感染非常常見，不必驚訝。但是，如果不去除易發因素，很多人在第一次發病後半年內再次復發，這個比例達到了30%-44%。吳鵬指出，四分之三的尿路感染是由大腸桿菌引起的，通常分佈在大腸和小腸，但也有尿道和膀胱引起的尿路感染。據他介紹，在複發性尿路感染中，糞腸球菌、奇異桿菌、葡萄球菌等感染也很多，治療比較複雜。
任何女性都有成爲高危人羣的潛力
哪些女性容易複發性尿路感染？吳芃表示，不管是窈窕淑女，或是大媽大嬸，都具備成爲高危人羣的潛質。需要明確的是，很多人認爲從來沒有擦屁股，喜歡洗澡洗陰道，來阿姨的時候用衛生棉棒不會引起尿路感染。與此相對，吳，這不是尿路感染的原因。
對於育齡女性來說，每週啪嗒啪嗒3次以上，採用避孕藥膜、避孕栓等殺精劑方式避孕，或者在15歲之前接受過尿路感染，或者多次更換男朋友，或者母親姐妹等女性多次尿路感染對阿姨來說，閉經期後，雌激素不足會感染尿路，排尿不乾淨也會發病。除此之外，一些病理狀態也使很容易尿路感染復發，例如殘餘尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患過5次以上的尿路感染。
尿路感染復發時有明顯不適感
不少患者在尿路感染復發時會有明顯的直覺和不適感，像尿頻、尿急、尿痛等，吳芃表示，大家可根據感覺進行判斷是否尿路感染，這種感覺準確率可達到85%。
出現症狀時，可儘快打開初步自我治療模式:儘快使用抗生素。吳鵬表示，抗生素是治療復發的主要藥物。“對於複發性尿路感染，國外多數推薦用磷黴素、呋喃妥因和復發磺胺製劑作爲一線藥物使用。但我國的抗生素濫用、細菌耐藥和變異情況比較嚴重，在藥物的選擇和療程上更需要重視和嚴謹。”
他提醒，自我治療48小時後如果症狀沒有緩解、出現發熱、腰痛、噁心嘔吐等，或是有插尿管、陰道流液、甚至性傳播疾病等病態因素，則需要及時就診。決定長期採用初步自我治療的患者需要確定復發的細菌。除此之外，還有懷孕。
未懷孕，無症狀菌尿不建議治療
治療後或症狀緩解後，尿中持續發現細菌和白細胞，稱爲無症狀菌尿。有些患者看到檢查單上有號碼就很煩惱。對此，吳鵬表示，如果沒有懷孕，不建議進一步治療。無症狀菌尿過度治療，反而增加尿路感染復發的風險，增加細菌耐藥和變異的概率。此外，他還注意到，如果有明顯的感染症狀(尿頻、尿急、尿痛等)，必須消炎，延期消炎會延遲治療效果。平時生活中可以多喝水，絕經的女性可以在陰道內使用雌激素軟膏和栓劑。
一些女性因反覆尿路感染而拒絕正常性生活，吳先生指出，第一，急性感染期間不要啪，第二，乾燥時應使用潤滑劑，第三，不要使用外用殺精劑避孕，第四，啪後立即去噓性生活後給予少量抗生素的以減少95%的復發概率。
