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青島兒童醫保辦理

來源:孃親百科谷    閱讀: 2.69W 次
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「導讀」兒童醫保是每個兒童都應該享受到的福利,在寶寶落戶成功後就可以到戶口所在地或居住地街道勞動保障服務中心辦理參保繳費手續 ,當然,新手爸媽們還是會有些許疑惑:兒保的辦理流程是怎樣的,如何選擇定點醫院及報銷的流程是怎樣的等等。小編就給大家精心整理了2013年的兒保辦理流程及詳細情況,供新手爸媽們參考~~~
青島兒童醫保辦理
哪些人可以辦理兒童醫保?

( 一)、中等以下學校的在校學生、托幼機構的在冊兒童和其他具有青島城鎮戶籍未滿18週歲的少年兒童,均納入城鎮居民基本醫療保險參保範圍

(二)、在校學生、托幼機構的在冊兒童通過所在學校或托幼機構參保。

每年的費用及繳費時間?

每年50元,居民醫療保險以每年1月1日至12月31日爲一個保險年度,六區的集中繳費期爲每年10月1日至12月31日,四市的集中繳費期由當地社保經辦機構確定,保險年度爲次年1月1日至12月31日。

所需證件

參保時,需持戶口簿(戶籍證明)原件、複印件及獨生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市爲當地社保經辦機構)登記參保。

1.攜帶資料:

戶口本(原件、複印件),準生證,出生證明,父母結婚證以及身份證(原件、複印件),獨生子女證

2.辦理流程:

(一)、青島城鎮戶口辦理流程

到街道勞動保障中心,帶孩子落戶的戶口本(寶寶那頁和總目錄索引那頁)、出生醫學證明、父親或母親的身份證。(都複印一下)。填表登記辦理。

(建議先到街道辦理《獨生子女證》)有獨生子女證最好也帶着,雖然不是必須的,但是有的話,獨生子女可以多享受5%的報銷。

《獨生子女證》在街道辦事處辦理,所需材料:雙方戶口本(複印戶主頁,總目錄索引頁,夫妻雙方每人單獨那頁,孩子那頁)、結婚證(複印)、雙方身份證(複印)、“計劃生育服務手冊”裏的辦理“獨生子女父母光榮證”的申請聯、申請備查聯男女雙方單位蓋章。

(二)、城陽區、嶗山區、黃島區的農業戶口辦理流程

三區農業戶口也需要等上幼兒園統一辦理。三區城鎮居民戶口寶寶可以出生後即時辦理。

(三)、外地戶口辦理流程

外地戶口可以等寶貝上幼兒園,由幼兒園統一辦理。

兒童醫保的基本醫療待遇、以及報銷比例

(一)、基本醫療待遇:

少年兒童、大學生的基本醫療待遇、住院待遇、門診大病待遇、意外傷害門急診待遇

(二)、各類報銷比例:

(1)、住院待遇

1.少年兒童、大學生患病需要住院治療的,其住院醫療費用納入基本醫療保險基金支付範圍。(意外傷害住院報銷需審批)

2.住院費用的起付標準,按照三級醫院500元,二級及以下醫療機構300元標準設立。在一個醫療年度,第一次住院按100%執行,第二次50%,第三次及以上不再設立起付標準。

3.起付標準以上,按照分檔累加計算,支付標準:

在一個醫療年度,最高支付限額爲12萬,包括住院、門診大病、意外傷害門急診統籌支付。

附14週歲以下少年兒童住院定點醫療機構(20家):

三級綜合醫院(6家):青醫附院、市立醫院、中心醫院、海慈醫院、401醫院、第八人民醫院。

二級綜合醫院(4家):第三人民醫院、城陽區人民醫院、開發區第一人民醫院、開發區第二人民醫院。

專科醫院(10家):婦女兒童醫院、阜外心血管醫院、思達醫院、骨傷醫院、傳染病醫院、眼科醫院、腫瘤醫院、精神病醫院、胸科醫院、糖尿病醫院。

(2)、門診大病待遇

1.少年兒童、大學生患大病需門診的,經社會保險經辦機構審定,其門診醫療費納入基本醫療保險基金支付範圍。門診大病病種及審定標準,按照城鎮職工基本醫療保險的規定執行。

2.少年兒童、大學生門診大病範圍:白血病、尿毒症透析治療、惡性腫瘤、器官移植術後抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個病種。

3.前四個病種實行記帳管理,不實行病種限額,不單獨設立起付線和統籌支付最高限額。

4.後四個病種實行限額報銷管理,一個醫療年度單獨設立一次起付線,起付標準以上的醫療費由基本醫療保險基金按照住院標準支付,年度統籌最高支付限額爲2000元。

(3)、意外傷害門急診待遇

1.少年兒童、大學生因意外傷害發生的門急診醫療費用,由個人先行墊付,治療結束後,攜帶學校、居委會等單位出具的外傷證明、門診病歷、檢驗檢查報告單、費用XX等相關材料,到學校所在區醫療保險經辦機構辦理審覈和報銷手續。

2.經審覈通過的享受統籌基金支付待遇,超過100元以上的部分,由基本醫療統籌金支付90%,一個醫療年度內最高支付限額爲2000元。未經審覈或審覈未通過的,其醫療費用醫保統籌基金不予支付。

3.享受獨生子女待遇的少年兒童,其住院醫療、大病門診、意外傷害門急診費用在上述支付比例的基礎上增加5個百分點。一個醫療年度內,基本醫療保險最高支付限額爲17.2萬元。

(4)、自2013年12月1日起,參保居民在一個醫療年度內發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的範圍內醫療費,由大額醫療補助金按照90%的比例支付,每個醫療年度最高支付限額20萬元。

各區市社會保險經辦機構地址

市南區:青島市市南區福州路9號2樓;

市北區:青島市市北區延吉路38號4樓;

原四方區:青島市慶安路21號;

李滄區:青島市李滄區永年路27號;

嶗山區:青島市嶗山區雲嶺路8號勞動保障政務大廳;

開發區:青島市開發區紫金山路38號二樓;

城陽區:青島市城陽區山城路195號;

保稅區:青島市保稅區北京路56號;

黃島區(原膠南市):靈山路59號;

膠州市:膠州市北京路2號行政服務大樓裙樓四樓;

即墨市:即墨市蘭嶴路768號市民大廳;

平度市:平度市人民路79號;

萊西市:萊西市長島路148號行政服務中心5樓

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