摘要：女性患者，22歲，由於高熱，寒戰，下腹痛及陰道分泌物增多來院就診，通過血常規以及陰道分泌物檢查，確診爲急性附件炎，給予注射用頭孢曲松鈉，口服頭孢克肟片，甲硝唑片進行治療，治療1周後，患者的生化指標基本恢復正常，上述不適症狀基本消失。
【基本信息】女，22歲
【疾病類型】附件炎
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】注射用頭孢曲松鈉+口服頭孢克肟片，甲硝唑片+物理退熱
【治療週期】住院治療1周，隨訪30天
【治療效果】患者的高熱，寒戰，下腹痛等症狀基本消失
2020年10月的一天，一名22歲的女性患者前來我處就診，自述症狀爲發熱，下腹痛疼痛，陰道分泌物增多伴有排尿疼痛等。體診發現患者的下腹有持續性疼痛現象，體溫超過38.6度，陰道分泌物量較大，初步懷疑爲附件炎。附件炎一種女性較爲常見的炎症性疾病，主要的致病因較多，但基本都與感染相關。感染大致可以分爲外源性病原體感染和內源性病原體感染，其中外源性病原體感染以沙眼衣原體，淋病奈瑟菌以及支原體如解脲支原體等比較常見。內源性病原體感染中比較常見的是陰道以及宮頸內部的需氧菌和厭氧菌混合感染，如金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌消化球菌。除此之外，病原體也有可能經由淋巴系統或者血液循環播散後導致發病，比如結核桿菌等。有不潔性行爲史的女性，如性生活衛生環境較差，經期性生活等，患附件炎的機率較正常女性要高。另外，性伴侶較多，性生活頻繁，子宮腔內手術操作後感染的女性患附件炎的機率也相對更高，綜合患者的情況，初診以附件炎收入我院進行治療。
患者在入院後對陰道分泌物和血常規等檢查，檢查結果顯示外周血白細胞異常，陰道內有明顯的感染現象，據此確診爲附件炎。首先給予注射用頭孢曲松鈉進行抗菌治療，目的是爲了消除患者的炎症症狀，之後更換爲口服頭孢克肟片以及甲硝唑片繼續進行全身抗菌治療。針對患者高熱的症狀，未給予退燒藥物，而是通過冷敷的方式進行物理降溫。用藥後72小時內要加強對患者的觀察，如果炎症反應控制情況較差要改用鹽酸左氧氟沙星膠囊進行口服治療。
患者在肌注頭孢曲松鈉12小時左右，炎症指標開始呈現下降趨勢，使用口服頭孢克肟片以及甲硝唑片後4天左右，炎症指標基本得到了控制。患者在使用物理降溫24小時，體溫從38.6度降至38.1度，下腹疼痛，寒戰等症狀逐漸減輕，陰道分泌物基本恢復正常水平，各項生化檢測指標也基本恢復了正常，之後的隨訪中也未見附件炎有復發的情況。
1、患者出院後要對生殖系統健康引起重視，儘可能的降低感染髮生的機率，一旦發現有如腹痛，發熱等症狀時應及時就醫診治。
2、患者在飲食上要注意清淡，少吃高脂肪，不好消化的食物，對於辛辣刺性的食物也要少吃，同時配合運動，多喝水，提高身體的免疫能力和新陳代謝的能力。
3、患者在日常生活中要注意不要進行不潔的性行爲，特別是在經期發生性行爲以及在周圍環境衛生情況較差時發生性行爲等，都有可能增加感染髮生的機率，導致附件炎等一系列婦科炎症性疾病。
1、附件炎的原因主要與感染有關，因此治療思路應爲控制感染，同時還要注意附件各部位是否有膿腫現象發生，一旦有膿腫破裂的情況，應立即進行手術，如果治療不及時，膿腫破裂是有可能導致患者死亡的。
2、該患者經過系統的治療，預後的效果不錯，我在欣慰之餘也再三跟她提及感染的危害，特別是要杜絕由於性行爲過頻，性行爲不潔以及經期性行爲等導致感染引發附件炎的可能，患者也表示自己以後會加強自身防護意識，儘量降低感染的發生機率。
