腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)絕大多數來源於闌尾，種植於卵巢及大網腹上並形成卵巢巨大粘液囊腫及大網膜餅。於是就有一種“小小的闌尾大大的卵巢”假象，易誘導醫生的誤診和誤判!卵巢和網膜是腫瘤種植的最佳場所--“肥沃土壤”。那麼，對於處於生育期的PMP女性，卵巢留還是不留?目前並沒有定論，所以，我們會參照生育期卵巢癌病人保留一側卵巢的做法來滿足生育要求。下面就是兩例PMP生育女性保留卵巢的不同結局，值得認真思考!
病例1，女性，湖南人，33歲，2008年主因不孕在人民醫院行試管嬰兒失敗，爲了再次做試管嬰兒，醫生建議先做腹腔鏡探查，故於2009年1月在人民醫院行腹腔鏡探查，術中意外發現盆腔膠凍狀粘液而退鏡。2010年7月來我門診就診，我認爲腹腔鏡下發現果凍狀粘液，可以考慮爲闌尾粘液性腫瘤，建議行減瘤術+腹腔熱灌注化療(CRS+HIPEC)包括右半結腸切除+雙附件切除子宮視情況而切+術中及術後早期連續腹腔熱灌注化療。病人及家屬因有生育要求，希望能保留卵巢和子宮，但我未同意，病人於2010年9月19日在協和醫院行右半結腸切除，保留雙側附件(卵巢)及子宮。術後病理證實爲闌尾粘液囊腺瘤，淋巴結無轉移(0/18)。手術後病人將病理報告讓我看過。因考慮其有生育意願，故我不建議做化療，也不建議做熱灌注化療，囑其放下任何包袱，正常生活。驚喜的是病人在不長時間後果真懷孕了，足月行順產。二年後，病人又懷了第二胎。目前術後整6年，腹腔盆腔無異常情況。
病例2，女性，福州人，28歲。就診經歷如下：
第一次手術日期：2015。2。6，主因右下腹疼痛伴右下腹腫物診爲闌尾炎性包塊3月後行腹腔鏡探查中轉開腹大網膜活檢，未行闌尾腫物切除，只行大網膜活檢，術後病理報告大網膜低級別粘液腺癌廣泛種植。
第二次手術日期：2015。6。3，主因闌尾粘液性腫瘤活檢術後3月在我科手術。
第三次手術日期：2016。3。14，主因闌尾粘液性腫瘤減瘤術後9月復發並在我科手術。
上面兩個病例不同之處是病理有天壤之別：病例1爲闌尾粘液囊腺瘤屬於低級別粘液性腫瘤，惡性程度低，病例2爲闌尾粘液腺癌局部有印戒細胞，屬於高級別粘液性腫瘤，惡性程度高。所以，後者保留卵巢沒有好處。前者儘管是低度惡性的，但是因爲卵巢在，種植場所就在，仍然有惟患卵巢繼發腫瘤的可能，故應該高度警惕!
