（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：2個月前她無明顯誘因的出現左下肢麻木、疼痛，同時結合專科查體和影像學檢查，可以臨牀診斷爲腰椎間盤突出。同時考慮到突出較嚴重，因此決定在局麻下行經皮椎間孔鏡下L4/5髓核摘除術+椎管擴大形成術，同時輔以物理治療。
【基本信息】女性、49歲
【疾病類型】腰椎間盤突出症
【就診醫院】新泰市中醫醫院
【就診時間】2020年6月30日
【治療方案】在局麻下行經皮椎間孔鏡下L4/5髓核摘除術+椎管擴大形成術，輔以物理治療
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】治療期間患者生命體徵平穩，病情平穩，恢復良好，腰部疼痛改善，放射痛消失。
一、初次面診
患者今年49歲，是學校後勤職工。2個月前她無明顯誘因的出現左下肢麻木、疼痛，開始未在意，未經診治, 休息後可緩解，勞累後多次出現左下肢麻痛，曾來我院就診，行腰椎間盤CT提示L4/5椎間盤突出，應用膏藥外敷後效果可。
但是昨日在辦公室彎腰搬花盆後突然出現左下肢麻痛明顯加重，可放射至左足背，回家休息1天后上述症狀不緩解，今爲求進一步治療米我院。行腰椎MR示L4/5椎間盤突出，經骨傷科門診檢查後以“L4/5椎間盤突出”收入院治療。
二、治療過程
入院後，除了對患者進行骨傷科專科檢查外，還完善了血常規、血糖、肝功、腎功、感染性疾病、尿常規、腰椎CT等相關檢查。
骨傷科專科檢查提示脊柱生理彎曲存在，L4-L5棘突及左側壓痛、叩擊痛，可向左下肢放射，腰部活動受限，左下肢直腿擡高試驗40°(+)，加強試驗（+），股神經牽拉試驗(-)，左小腿前外側皮膚感覺略差，雙側股四頭肌、小腿三頭肌及拇背伸肌力正常。
腰椎CT提示L3-L4、L4-L5椎間盤向周圍膨出，L4-L5椎間盤膨出合併左右型突出，椎管狹窄。 基於上述檢查結果，考慮患者腰部活動受限兩月餘並有放射痛，並結合專科查體和影像學檢查，可以臨牀診斷爲腰椎間盤突出。
因此先對患者腰部進行鍼刺，以促進局部血液循環，緩解疼痛，減輕組織粘連。同時對患者進行紅外線療法，促進局部血液循環，加速炎症消散，緩解患者的疼痛。考慮到患者症狀較重，因此同時在局麻下行經皮椎間孔鏡下L4/5髓核摘除術+椎管擴大形成術，以緩解神經受壓症狀。
三、治療效果
入院後根據患者情況，採取了物理治療以及手術治療，治療期間患者生命體徵平穩，病情平穩，恢復良好，腰部疼痛改善，放射痛消失。
患者症狀好轉後，患者心理狀況也較入院前明顯好轉，更加配合治療，患者也從健康宣教中獲得了腰部護理知識，對出院後的疾病恢復更加有信心。出院時精神良好，無不適症狀，體溫正常，睡眠佳，查體腰部無不適感覺。
四、注意事項
1、 患者在家不要提拉擡舉過重的物品，充分臥牀休息，可在合適的腰圍保護下，下地做輕度活動。
2、患者平時可多食一些含有增強骨骼強度、肌肉力量 ,提高恢復功能的營養成分。用一句話說就是能保持營養平衡的食物，特別要含有鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C、維生素E，這些營養素是不可缺少的。
3、按時用藥，出院一週後複查，若再次出現不適，及時回醫院就診。
4、糾正不良體位、姿勢。長時間站立工作者，應適當使雙臂上伸和做蹲體動作，這樣可使腰部骨關節及肌肉得到調節，消除疲勞，延長腰肌耐力。
五、個人感悟
腰椎間盤突出症是腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板）在不同程度退行病變後，又在外界因素作用下，致使纖維環破裂，髓核從破裂處突出而致相鄰受刺激或壓迫，從而使腰腿產生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨牀症狀。是臨牀上常見的腰部疾病之一。本病多發於男性，其發病史與性別、年齡、職業特點、外傷史及受寒涼史多有關聯。
該患者是兩個月之前出現左下肢麻木、疼痛，檢查爲腰椎間盤突出，通過住院期間進行各項檢查以及患者自己的積極治療，患者疼痛減輕，腰部活動度增加。患者回家後要積極康復，注意臥牀休息，必要時可佩戴腰圍進行輕度活動。
那麼，在日常生活中我們應該如何預防腰椎間盤突出症呢？無論是在學校、家庭、公司，還是在施工建築地、醫院、工廠，我們每一位工作人員都應瞭解正常的脊柱生理，正確的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。
