摘要：該病例中的一位42歲的男性患者，入院前2小時出現昏迷不醒，口角、頸部發現大量咖啡色嘔吐物。隨後由120送入我院。經顱腦CT檢查，結果顯示該患者左側腦出血，由於病情危急採取顱內血腫微創粉碎清除術，術後輔以藥物治療，經治療後患者病情有所好轉。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】腦出血
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】顱內血腫微創粉碎清除術＋氯化鈉注射液補充電解質防脫水+醒腦靜注射液活血、開竅醒腦+注射用頭孢呋辛鈉抗感染+20%甘露醇注射液降低顱內壓+注射用尿激酶預防血栓形成、保持插管、流管通暢
【治療週期】住院治療5天，出院後藥物持續治療一週後複查
【治療效果】經治療後患者意識恢復，左側肢體可見自發活動，各項檢查結果均明顯好轉，病情恢復良好
一、初次面診
今天我接待的這位病人情況危急。據家屬稱，患者於入院兩小時前，被發現昏迷不醒，呼之不應，處於完全無意識狀態。家屬在患者口角及頸部發現大量咖啡色嘔吐物。同時，患者伴有大小便失禁等症狀。情況十分危急，爲防止耽誤病情，家屬緊急撥打120，後送入我院接受治療。查體過程中，患者無意識不合作，經顱腦CT檢查，結果顯示爲左側腦出血，遂以“腦出血”收入我科接受進一步診療。我一邊向家屬溝通病情，安撫情緒，一邊詢問患者的身體情況。據家屬稱，患者早在發病初期就已有所徵兆，曾出現輕度頭痛，但並未引起家屬重視，起初爲間斷性，患者在患病早期時性情也較爲急躁，經常因一些雞毛蒜皮的小事與他人動怒。因爲沒有太在意，隨後發展成連續性頭痛，且疼痛程度愈發嚴重。此後患者還伴隨有噁心、嘔吐、四肢乏力且麻木等症狀，直至最終昏迷不醒，家屬呼之不應後，這才意識到問題的嚴重性，倘若家屬能夠早送醫，患者病情絕不會發展成此般嚴重程度。同時，患者的飲食結構也有待改善，經常喜歡吃一些辛辣刺激性食物，這些不良生活習慣，都可能成爲誘發腦出血的間接原因。
二、治療經過
該患者入院後，我們通過安排患者進行顱內CT、MRI檢查，再次確診爲腦出血，排除腦梗死、蛛網膜下腔出血的可能性，由於患者病情危急，家屬情緒激動，我一邊安撫家屬，一邊與同事商討治療方案。考慮到患者血腫大，中線移位，極易發生腦疝，隨時可能有生命危險，故應實施顱內血腫微創粉碎清除術。此次手術危險係數高，好在手術過程十分順利，患者家屬懸着的心總算落地，術後輔助藥物治療，氯化鈉注射液補充電解質、防脫水，醒腦靜注射液活血、開竅醒腦，注射用頭孢呋辛鈉抗感染，20%甘露醇注射液降低顱內壓，注射用尿激酶預防血栓形成、保持插管、流管通暢。
三、治療效果
經過五天的住院治療，患者病情較之前有所減輕，意識得到一定程度恢復，強烈呼應有睜眼反應，無噁心、嘔吐等症狀，查體未見明顯異常，左側肢體可見自發活動，於是在住院五天後遂出院回家休養。此次患者病情較危急，儘管手術十分成功，但術後恢復更加重要，需要家屬要持續關注患者的身體變化，按時定量使用藥物，用藥一週後需進院複查，身體感到不適應及時就醫，切勿拖延，耽誤病情的恢復。
四、注意事項
患者的術後恢復工作尤爲重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養護，特寫下相關注意事項：
1、出院後按時定量使用藥物，不漏服，不錯服。
2、患者在家休養期間，需要堅持每天測量血壓，一週後需進院複查；若感到身體有所不適，應及時就醫。
3、患者應儘量保持臥牀休息，減少活動，保證充足睡眠，牀頭擡高三十度左右，有利於降低顱內壓。
4、待患者身體恢復後，應儘可能保持情緒穩定，避免出現暴怒、緊張及焦慮等應激情緒，加重病情。
5、日常飲食上多加註意，多以清淡爲主，遠離高油、高糖食物，控制鹽分的攝入。
五、個人感悟
腦出血是一種原發性腦實質內出血，危險性大，致死率較高，一定要多加重視。腦出血早期通常有以下特徵：輕微頭暈、頭痛、四肢乏力、麻木，且隨病情發展，腦出血量加大，症狀逐步嚴重，後期可出現意識改變、昏迷。該病例中的患者明顯是由於耽擱病情，導致症狀加重，甚至出現生命危險，因此早發現早就醫很重要。腦出血的預防工作同樣重要，平日裏可通過調節情緒、控制飲食、戒菸酒等方式有效預防，腦出血危險性大，切勿輕視。
