突然出現手腳麻木，一般首先想到的會是中風、周圍神經病等，其實還需警惕是否患有高血壓。本例患者就是因爲原發性高血壓長期得不到有效控制，出現手腳麻木而就診。在醫生指導下通過調整降壓藥物以及生活方式干預，血壓控制穩定，手腳麻木明顯緩解至消失。
【基本信息】男、66歲
【疾病類型】原發性高血壓
【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片）+生活方式干預（限鹽、限酒、戒菸、適量有氧運動）
【治療週期】住院7天，3個月後門診複查
【治療效果】手腳麻木明顯緩解至消失
一、初次面診
患者爲66歲老人，由其子女陪同至我院就診。患者自述當日晨時突然出現手腳麻木，活動尚可，因其平時即有高血壓，但服藥不規律，長期有吸菸、飲酒史，子女擔心其突發中風，故急來我院就診，急查頭顱CT未見異常，急診科測血壓提示偏高，建議心內科就診。查體發現BP178/80mmHg，神志清楚，精神一般，心界向左擴大，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，生理反射存在，病理徵未引出。綜合考慮，診斷爲原發性高血壓。
二、治療經過
收治患者入院，入院後再次複測血壓仍達180/80mmHg，先予苯磺酸氨氯地平片+鹽酸貝那普利片聯合降壓，同時加強血壓監測。因患者手腳麻木發病時間較短，不能排除有急性腦梗死可能，故建議患者進一步完善頭顱MR檢查，未見明顯異常。患者本就患有高血壓，但長期服藥不規律，與患者家屬溝通後，進行相關檢查，以便早發現高血壓併發症，查心臟彩超提示室間隔增厚，左室肥大，頸血管超聲示頸部動脈斑塊形成（圖1），心電圖提示左室高電壓，爲預防進一步的心腦血管損害，調整降壓方案爲苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦氫氯噻嗪片。
三、治療效果
患者入院當日，予苯磺酸氨氯地平片+鹽酸貝那普利片聯合降壓，血壓下降至156/70mmHg，手腳麻木稍緩解。在排除急性腦卒中，完善心臟彩超及頸部血管超聲後，調整治療方案爲苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦氫氯噻嗪片。經過7天的系統治療，患者出院時血壓在可耐受的情況下降至140/66mmHg，手腳麻木症狀消失。出院3個月後，於門診複查頸血管超聲提示斑塊無進展。
四、注意事項
患者的血壓趨於穩定，作爲主治醫生由衷感到高興。患者爲老年男性，已有高血壓病史多年，但平時服藥不規律，故出院後首先應保證規律且長期口服藥物。患者有高血壓，但仍保持某些不良嗜好，如吸菸飲酒，這類患者遠期預後差，故需戒菸戒酒。患者脈壓差較大，每次量血壓時需注意避免舒張壓過低，應用了利尿劑厄貝沙坦氫氯噻嗪片後，聯合降壓效果雖然頗佳，但需注意電解質紊亂及血尿酸升高的問題，叮囑患者於門診定期複查相關指標。
五、個人感悟
隨着各種醫學知識的普及，人們對卒中也就是俗稱的中風有了一定了解，當出現肢體麻木時，往往首先考慮的是中風，而忽視高血壓本身帶來的危害。本例患者就是因爲平時不注意按時吃藥控制血壓，導致全身小靜脈痙攣引起手腳麻木。因此保持血壓平穩，堅持長期用藥是避免此類症狀發生的關鍵。一旦出現不適症狀，要及時就診，對症治療。
