前幾天，有一位讀者留言說，他一直在吃的降壓藥是絡活喜，最近天氣變冷後，血壓有點失控了。之前聽病友說拜新同的效果很好，也是醫生推薦的，就想着在絡活喜的基礎上再加上一片拜新同，快點把血壓降下來。
醫生解析：這顯然是錯誤的用藥方式。絡活喜也就是苯磺酸氨氯地平，而拜新同是硝苯地平控釋片。很顯然這屬於同一類降壓藥，都是鈣離子通道阻滯劑類，也是目前臨牀應用最廣泛的一大類降壓藥。降壓藥聯合服用沒有錯，可不能隨意聯用。
高血壓治療的聯合用藥方案要滿足幾點要求！
對於高血壓的治療，聯合用藥是常規的治療方案。指南也明確指出，對於單獨服用一種降壓藥後血壓仍舊無法達標的患者來說，不建議增加用藥劑量，而是要聯合另外一種降壓藥。
這是因爲藥物的副作用一般都與劑量呈正相關性，也就是說用藥劑量越大，副作用的發生風險越大。而聯合不同種類的降壓藥則會規避這個不必要的風險。正因如此，爲了達到聯合用藥的目的，對具體的用藥方案也是有要求的。
1.強強聯合
所謂的強強聯合指的是兩種或多種降壓藥一起吃的話，能起到更強效的降壓作用，這也是用藥本來的目的。如果聯合用藥不能讓降壓更強效的話，也就沒有意義了。
2.副作用抵消
除了滿足降壓需求外，減輕副作用也是聯合用藥的目的之一。單獨增加一種藥物的劑量會使得藥物副作用增加，而如果能加上另外一種藥物來抵消之前所用藥物的副作用，那自然是最好的，起碼不能增加副作用。
基於此，聯合用藥肯定不能是同一類降壓藥。上述的絡活喜和拜新同都屬於地平類降壓藥，一起吃只會增加副作用，而降壓效果增加不明顯，所以不建議一起服用降血壓。
目前臨牀常用的經典聯合用藥方案主要有六種，即爲沙坦類+利尿劑，普利類+利尿劑，地平類+沙坦類，地平類+普利類，地平類+β受體阻滯劑，地平類＋利尿劑。這些經典的方案就很好地滿足了上面兩個要求，比如地平類和沙坦類降壓藥一起吃，既能協同降壓，還能讓沙坦抵消地平所致的心跳加速、腳踝水腫等不良反應，是醫生首推的聯合用藥方案。
拜新同和絡活喜有什麼不同嗎？
再來說說拜新同和絡活喜兩種降壓藥。雖然說它們都屬於地平類降壓藥，而且都是醫生首推的長效降壓藥，效果肯定，用藥經驗豐富，但是兩種藥物也存在很多不同之處。
1.成分不同：拜新同爲硝苯地平控釋片，主要成分是硝苯地平，雖然劑型改變讓它從第一代的短效降壓藥變成了第二代的長效降壓藥，但是降壓特點、副作用等與硝苯地平更相似。絡活喜爲苯磺酸氨氯地平片，主要成分是氨氯地平，這是最新的第三代地平類降壓藥，普通片劑即爲長效降壓藥，副作用更少見。
2.起效時間不同：作爲同類降壓藥，兩種藥物的降壓效果都是明確肯定的，但是硝苯地平的起效時間會更快一些，拜新同爲控釋片，雖然降壓效果更加平穩，也能有效控制24小時的血壓，但仍比不上氨氯地平，必須一天一次服用。氨氯地平的起效時間會更慢一些，尤其是在用藥初期可能需要2-3天，甚至是一週才能讓血壓降下來，不過它的藥效持續時間更長，長達30-90小時，偶爾漏服一次，問題也不大，降壓更平穩。
3.服用方式不同：拜新同不能掰開服用，必須整片吞服，否則會破壞控釋片的控釋效果，變成普通的硝苯地平片。絡活喜可以掰開服用，因爲它是普通片劑。另外，拜新同不能和西柚一起吃，可能會抑制它的代謝，增加不必要的風險，而西柚對絡活喜基本無影響。
4.副作用差異：臨牀觀察發現，雖然屬於同類降壓藥，但是拜新同對於心衰患者來說，可能會抑制心肌收縮力，加重患者的症狀，而絡活喜就沒有這種不良反應。
