排尿困難是指排尿費力，排尿不暢，排尿線細，排尿射程近。排尿困難是前列腺增生患者的特點。
前列腺增生症患者排尿困難的發生是漸進的，最初並不是老年人注意的。最初表現爲有尿意的時候，尿不能馬上排出來，經常需要幾秒到幾分鐘才能排出來。我們把這種現象稱爲排尿猶豫。
增生的前列腺組織可以延長後尿道，彎曲，壓扁狹窄，或者增生的前列腺中葉突然變髒，形成球狀的活瓣，增大排尿的阻力。下尿路的梗阻並不僅取決於增生腺體的大小，而與增生的部位，以及前列腺組織主要向內還是主要向外生長有關。
前列腺增生輕的患者排尿開始緩慢，尿線無力，射程短，尿線細或分叉，尿線分叉多由中葉增生引起尿道中間部分，尿從其兩側流出。前列腺增生嚴重的患者排尿需要多次呼吸，腹部肌肉也收縮，有助於增加腹壓排尿。呼吸時間長需要深呼吸休養時，患者隨着腹壓低尿流中斷，間歇性排尿。發展至後期更重時，患者的尿流已不能成線，而是點滴狀費時很長才能排出，甚至完全排不出尿。
