前列腺炎的臨牀特點是發病緩慢，病情頑固，揮之不去，容易反覆發作。慢性炎症刺激，腺膜增厚，藥物難以分散在腺體內，治療困難，症狀緩解後停止服藥後容易復發，療效較差。具體來說，該病長期無法治癒的原因如下：
特殊生理屏障:由於前列腺中的血流量相對較少，加上它的上皮的類脂膜，對大多數抗菌藥物具有一種屏障作用，使得這些藥物在前列腺內達不到有效的治療濃度，以致藥物療效欠佳。
細菌耐藥性：隨着致病菌的反覆交叉感染、前列腺炎患者的反覆發作和長期用藥，大多數菌株對抗菌藥物不敏感，產生耐藥性。
忽略併發症的治療:有的慢性前列腺炎患者同時合併有睾丸炎、精囊炎等併發症。加上它的症狀輕重不一、時輕時重、時隱時現，極易被患者忽略，故沒有進行全面徹底性的治療，這也是導致久治不愈的主要原因之一。
劑量不足或療程不足：由於各種原因，大多數慢性前列腺炎患者往往不能堅持治療、中斷治療、不及時複查，或劑量不足、療程不足，導致無法完全治癒或復發。
不注意生理衛生和伴侶治療：近年來，由不潔性行爲引起的前列腺炎越來越多，尤其是淋病雙球菌、非淋病菌（衣原體或支原體）感染最爲常見。有些精液反流是由長期自慰或忍精不射引起的。此外，患病期間性生活頻繁，使腺體長期充血，更有利於細菌繁殖。前列腺炎患者的伴侶通常同時感染各種致病菌，但由於個別患者的症狀不是很明顯，只是單方面治療，而忽視對方的治療，使疾病反覆發作。
慢性前列腺炎局部治療
慢性前列腺炎的治療方法和藥物有很多選擇，但療效不理想，複發率高。大多數患者對治療效果不滿意，沒有一種方法或藥物能明顯有效地適用於所有患者。由於全身藥物往往難以達到有效的局部藥物濃度，頑固性慢性前列腺炎患者多采用局部藥物和局部治療。這不僅避免了全身藥物的毒副作用，而且使前列腺實質和腺管內藥物的有效濃度大大超過了全身應用的水平，效果明顯好於全身藥物。
1 局部藥物治療
1.1 直接注射前列腺
將藥物直接注入前列腺，克服血液前列腺液屏障，受前列腺液酸鹼度影響較小。前列腺及其周圍組織中的藥物濃度增加了幾十倍，局部停留時間較長，避免了藥物的代謝和滅活，因此具有最大的活性。藥物注射後，部分可以被組織吸收，部分可以隨前列腺液排出。除了被組織細胞吸收並留在組織間隙的藥物外，還有一些藥物進入血液循環，共同清除體內的感染爐。
雖然直接注射藥物解決了藥物不易進入前列腺的問題，但仍有許多影響療效的因素沒有得到妥善解決，如前列腺液鋅離子濃度低導致抗菌活性下降、小結石、前列腺尿反流、腺管彎曲狹窄影響前列腺液排水平穩、腺體深感染菌落等。因此，單獨使用這種方法並不能解決所有的問題。對於病情複雜、病變嚴重的病例，仍需配合其他方法進行綜合治療。
1.1.1 注射方法和方法 前列腺注射方法有四種，包括經直腸、經會陰、經恥骨後和經尿道。這四種方法各有優缺點。直腸注射後，很容易進入前列腺。具有直觀、方便、安全、疼痛小的優點。然而，直腸中有許多細菌，特別是大量的大腸埃希菌，很容易將細菌帶入前列腺，引起繼發感染，甚至形成前列腺膿腫，導致病情惡化；會陰注射後，有一些疼痛，不易被患者接受。一旦會陰出血，由疏鬆的皮下組織組成的會陰容易形成血腫；恥骨後注射安全方便，患者無明顯不適。對操作人員的技術熟練程度要求較高，成功率略低；患者在膀胱鏡檢查時，可通過尿道將輸尿管開口封閉針刺入前列腺中葉進行注射。注射藥物可由助手協助完成。由於需要一定的設備，操作相對複雜，因此很少採用很少使用。因此，大多數患者可以根據患者的意願選擇適當的穿刺方法來避免穿刺。
1.1.2 藥物的選擇、療程和效果 藥物的選擇應根據患者的情況而有所不同。對於細菌性前列腺炎，或抗生素；如果前列腺充血嚴重，應使用更多擴張前列腺血管的藥物來改善局部血液循環；如果痙攣，應使用舒張平滑肌的藥物；如果主要是炎症免疫反應，應添加適量的抗炎抗過敏藥物；如果主要是纖維化，應添加更多溶解纖維素的藥物。報告一般採用細菌敏感抗生素加地塞米松加透明質酸酶加利多卡因，一般每週1-2次，連續4次1個療程，1個療程不超過10次，如連續4次注射無明顯效果，應重新考慮診斷等治療方法；如果連續2個療程更有效，病情迅速控制或完全恢復，應改爲其他口服療法，儘量避免不必要的穿刺損傷和前列腺纖維化。
1.2 尿道灌藥法
三腔雙囊導管或四腔雙囊導管是一種硅橡膠製品，當灌注藥物時，依靠一定的壓力反流到前列腺導管，然後進入前列腺。三腔雙囊導管前列腺灌注療法適用於病程長、症狀明顯、頑固性慢性前列腺炎。這種方法簡單易行，療效肯定。是治療慢性細菌性前列腺炎局部用藥的好方法。
注射方法是將導管插入尿道，小孔正對前列腺開口，先充氣囊，使後尿道口和前列腺開口遠端尿道關閉，再注射。每次注射10種藥物ml，休息20 min再注10 左右ml藥液，重複3-4次後結束。或10 灌藥ml然後用注射器抽出，重複多次，直到液體渾濁。
注射抗生素的選擇不應統一，可根據藥物敏感性試驗結果確定。藥液的製備方法是在抗生素中加入適量的地塞米松（5 mg)，與10 ml混合生理鹽水是一種藥物劑量。根據患者的病情和耐受性，選擇每次治療灌注的藥物劑量。
1.3 注射輸精管的方法
本法效果好，具有給藥直接、藥物濃度高、能促進精囊內感染滯留物排出的優點，但操作稍繁瑣，最適合頑固性前列腺炎、慢性前列腺炎、附睾炎、輸精管炎或精囊炎患者。根據藥物敏感性試驗或經驗，少量普魯卡因混合後可選擇適當的抗生素，部分患者也可根據情況添加少量地塞米松。每側注入2-3 ml慢慢推藥液，平躺30min，每週2-3次，10次爲1個療程。也可以通過輸精管連續滴人給藥，連續緩慢滴2~3 d。
1.4經直腸給藥
直腸下痔靜脈叢迴流的血液單向輸送到前列腺周圍的泌尿生殖靜脈叢。這種解剖學特徵決定了通過直腸給藥治療前列腺疾病的合理性。慢性細菌性前列腺炎通過直腸抗菌藥物離子引導治療有一定療效，總效率約爲75%。如果與其他局部治療方法結合使用，效果會更好。例如，與經尿道射頻熱療相結合，可以進一步促進藥物的吸收。一些學者喜歡使用中藥製劑保留灌腸治療前列腺炎，這也取得了令人滿意的效果。根據患者的具體情況，辨證施治，煎不同配方的中藥，過濾紗布去渣，濃縮至100 ml左右保留灌腸，l～2次/d，每次保留30 min一2 h，連續10—20 d一個療程。還有直腸內給藥的中藥製劑。
1.注射5 肛管粘膜
對1l例如，慢性前列腺炎患者在肛管粘膜下注射敏感抗生素進行治療，並在門診進行1次/次d，共10次，對患者進行臨牀隨訪和分階段培養3年，未發現肛門直腸併發症。慢性前列腺炎症狀在治療結束後和接下來的2-3年內消失，細菌培養呈陰性。
2 其他局部治療方法。
2.1 前列腺按摩
前列腺按摩是治療慢性前列腺炎的標準方法。它已在臨牀上使用了幾十年，並有再次受到廣泛青睞的趨勢。前列腺按摩可緩解局部充血，減少分泌物沉積，清除前列腺腺管內的細菌和碎片，促進藥物和炎症的吸收，緩解會陰症狀，適用於因性活動減少而引起的前列腺沉積。按摩力量逐漸增加，一般每週2-3次，持續2個月以上。
對22例慢性前列腺炎患者進行前列腺按摩治療，觀察到10例(46%)患者症狀嚴重程度有60%以上緩解，6例(27%)症狀頻率下降。前列腺按摩和抗生素治療頑固性慢性前列腺炎的聯合應用是有益的。
2.2 熱水坐浴
每日熱水浴或會陰熱敷是臨牀醫生治療慢性前列腺炎患者的常規手段之一，可促進前列腺血液循環，部分緩解臨牀症狀，但由於熱水浴可能對睾丸產生不良影響，應禁止未婚和未生育的年輕男性。此外。這種獲得性睾丸損傷可能導致睾酮分泌減少，因此對於普通慢性前列腺炎患者也應謹慎使用熱水浴。
2.3 經尿道激光、射頻、局部高溫治療以及經直腸前列腺微波熱療等
這些治療方法可以促進前列腺局部血液循環，增加前列腺泡和腺管的滲透性，增強白細胞的吞噬功能和酶的活性，加速局部代謝物和毒素的排除，有利於炎症的吸收和消退。此外，它還可以改善尿動力學參數線，剩餘的尿液改善最明顯，長朗保持在相對穩定的較低水平。對尿頻、尿急、夜尿增多的治療效果也較好。直腸或尿道治療時間不得超過60 min，溫度控制在45-60°C，對慢性非細菌性前列腺炎有效，<45°C對前列腺疼痛有效。這種熱效應和傳導作用與其他局部注射方法相結合，如後尿道藥物注射和保留灌腸，可加速前列腺藥物的分佈和吸收，改善藥物的動學特性，增強其生物活性，發揮協同作用。激光、局部熱療、微波、射頻治療對細菌性前列腺炎患者無明顯影響，甚至加重病情，應禁止使用。
2.4 生物反饋技術
盆底緊張性肌痛可能是慢性前列腺炎患者臨牀症狀的主要原因。減少盆底肌肉痙攣可以改善這些不適。生物反饋技術(biofedback)它是一種自然療法，利用功能訓練的方法來改善和協調局部肌肉和器官的功能狀態。具體方法是指導患者瞭解和糾正排尿過程中盆底肌肉的收縮，進行收縮/舒張運動，使肌肉活動恢復正常動力學範圍；鼓勵家庭肌肉功能持續運動，放鬆盆底肌肉，緩解發作性疼痛；逐步增加排尿間隔時間的排尿訓練，打破痙攣和疼痛的惡性循環，顯著改善慢性前列腺炎患者的疼痛和排尿異常。特別適用於排尿異常、強迫性排尿肌肉不穩定、局部疼痛明顯的患者。在治療過程中，患者需要與指導員密切合作，並堅持下去才能取得滿意的效果。
