前列腺的中醫生理、病理及治療特點
孫慶濟南市中醫醫院外科孫慶
前列腺屬於中醫的精室，其生理特性屬奇恆之府，與肝、腎二髒關係密切，位於下焦，溼邪致病又是前列腺疾病的基本原因。
前列腺位於膀胱與尿生殖膈之間，前方鄰近恥骨聯合，後方呲林直腸，男性尿道由底向尖貫穿此腺體。前列腺爲實質性器官，主要由腺組織和平滑肌構成，表面包有筋膜，目前以爲前列腺既有外分泌功能，又有內分泌功能。成人前列腺持續分泌前列腺液，呈弱酸性，在射出的精液中，前列腺液佔30％。成年男子每天約分泌0.5~2.0毫升，大多隨尿排出。前列腺有30~50個腺泡，具有分泌功能，匯成16~32條排泄管，開口在後尿道的精兩側。前列腺液是精液的組成部分同時又能夠爲精子提供能量，從臟腑屬性來看，前列腺具有生成和儲藏精氣作用，有滿而不實的特性，同時前列腺又要定期排泄，否則與阻於內，易生百病．又有實而不能滿的特性，前列腺屬於奇恆之府．精液中３０％的成份是前列腺液，參與人體生殖功能，腎主精生髓，主生殖，腎與前列腺的關係最密切．同時前列腺液的定期的排泄，需要肝臟的疏泄作用，只有肝氣條達，疏泄功能正常才能排泄有度，不至於排泄過度及不及．所以從臟腑關係來看肝腎與前列腺關係密切．從位置關係來看，前列腺位於下焦，下焦如瀆，具有向下疏通，向外排泄之勢．同時前列腺又位於會陰部，與任脈相通，與妊娠生殖密切關係。肝經入陰毛中，環繞過生殖器，至小腹經過前列腺。從經絡歸屬歸於肝經、任脈二經。前列腺的正常生成及排泄，要中精氣的化生及肝的正常的疏渫，所以在臨牀上治療前列腺疾病要充分考慮肝腎二髒。
前列腺的病理特點；
1.外邪致病“
前列腺位於下焦，在膀胱之前，尿道經過之處，最易受溼毒之邪的侵襲，溼毒外襲，蘊結於前列腺部，日久成淤，日久；煉液成痰，日久化熱，形成溼淤痰，基本病理變化，慢性前列腺炎纏綿難愈，考慮溼邪爲患日久成痰，形成沉痰淤痰所致。
2.臟腑病變：
先天不足，或後天失養，或久病，或年老體虛，腎氣不足，腎不能主精，腎氣不化，導致前列腺液少而稀薄。開合失司形成癃閉或淋漓不暢。情志不暢，肝鬱氣滯，或肝失所養，肝陰不足，肝失條達，疏泄失常，導致前列腺液排泄無度。
前列腺疾病的治療特點：
年輕人前列腺疾病多見溼毒致病引起的，溼邪致病多有粘滯不爽，重濁纏綿不愈的特點。祛除溼邪是治療本病的關鍵。治療溼邪有以下幾種方法：
清利溼熱通力小便：去溼不利小便，非其治也。六腑以通爲本，以通爲補，溼毒致病必需使邪有出入，防止關門留寇，通力小便以五苓散，五皮飲，八正散爲其基本方劑。也是治療前列腺疾病基本方法，健脾燥溼；脾腎爲氣血生化之源，脾之升清，津液的正常，輸布與脾有密切關係，脾爲水之源，脾主升清，津液的正常輸布與脾有密切關係，脾爲水之源，脾健則溼去，所以健脾燥溼是治療溼邪的基本方法，以六君子湯，平胃散，異功散爲其基本方。芳香化溼；芳香能醒脾化溼，爲治療溼邪必不可少的方法。溼邪致病常侵犯下焦，淡滲利溼，通利小便是治療溼邪常用方法，以防己湯加減；溼邪溼毒致病並非熱證，也有寒溼蘊結者，當以溫化寒溼方以真武湯爲代表。溼邪阻滯留戀，易致筋脈淤阻不通，津液失其常道停留於外，應用活血藥物使筋脈通暢，津行其道，溼邪自去，常用桃紅四物湯，血府逐淤湯加減治療，溼邪淤阻常致淤血阻滯，故在治療前列腺疾病中常用活血藥物，最好既能活血通絡，又能通利溼邪藥物例如：澤蘭，牛夕，坤草，王不留行等。溼邪留戀，煉液成痰，痰溼阻滯形成頑痰、沉痰，治療上又宜從痰論治，宜清熱化痰，溫化痰飲。年老者前列腺疾病
前列腺疾病是常見疾病，從中醫的最基礎的理論研究探討必將爲治療帶來益處
年老體虛或久病前列腺疾患多有小便等待，淋漓不暢，尿分叉，其原因要歸於腎虛，腎氣不足，膀胱氣化不利。腎氣丸加減治療。
