前列腺4.5*3.5cm大小是否嚴重應根據具體情況以及臨牀症狀進行判斷，僅憑大小是不能判斷病情的嚴重程度的，臨牀上通常採取國際前列腺症狀評分表來判斷。
國際前列腺症狀評分表通過問卷表方式記錄7類前列腺相關症狀發生頻率，包括尿不盡、尿頻、間斷性排尿、排尿不能等待、尿線變細、用力排尿、夜尿等。根據近五次中的發生頻率，從“無”到“幾乎每次”判定爲0~5分。將所有症狀的得分相加後，0~7分爲輕度症狀，8~19分爲中度症狀，20~35分爲重度症狀。
且前列腺測量正常值爲長徑3cm，寬徑4cm，厚徑2cm。前列腺4.5*3.5cm只有兩個數值，所以無法判斷，但此時該數值是大於正常數值的，考慮是不正常的，可能是前列腺增大，多是由於細菌等病原體感染引起的，炎症會導致前列腺水腫充血，因此前列腺體積會增大，可能表現爲前列腺尺寸爲4.5cm3.5cm的情況。
除了明確病因以及給予相應治療外，日常生活中還要注意避免吃辛辣食物、避免飲酒、避免久坐、避免長時間騎車等行爲，以免加重不適症狀。
根據病情的嚴重程度，醫生會選擇不同的治療處理。若症狀較輕，不影響生活和睡眠，一般無需治療，但需要密切隨訪，一旦症狀加重，及時開始治療。輕症患者可應用非那雄胺、坦索羅辛等藥物縮小前列腺體積、減少尿道阻力，從而改善排尿功能。症狀嚴重、存在明顯梗阻或有併發症的患者應選擇手術治療，常用經尿道前列腺切除術。
