中國是一個肝病大國。說到肝病，許多人談論慢性肝炎，如乙型肝炎。誠然，肝硬化、肝癌和其他嚴重疾病大多是由慢性肝炎引起的，但急性肝炎不可低估。那麼甲乙丙丁戊肝分別是什麼？戊型病毒性肝炎是如何傳播的？
對於那些可能轉變爲慢性的急性肝炎，如果它可以通過自身免疫和醫療在急性階段阻止其轉變爲慢性，預後將更好，後續治療將更少。
根據病因區分急性肝炎，大致可分爲病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎等。其中，病毒性肝炎是最常見的。它是一種全身性傳染病，由肝炎病毒引起的肝損傷。
常見的病毒性肝炎有五種：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎多爲急性疾病，預後良好。乙型、丙型和丁型肝炎的預後相對較差。一些患者可能轉變爲慢性肝炎，甚至肝硬化和原發性肝癌。今天，讓我們簡這些急性病毒性肝炎。
1、甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的(HAV)引起急性肝炎，病程緊急，但預後良好。它主要通過糞口傳播，通過患者的糞便和血液病毒污染飲用水和食物，然後通過口腔進入健康人的胃腸道。
甲型肝炎分佈於世界各地。由於糞口傳播，衛生條件較差的地區感染率較高，兒童感染率高於成人。1988年，上海被居民吃掉了HAV受污染的毛蛤，出現了我國曆史上最大的甲肝爆發，患者多達31萬人。
甲型肝炎通常是由攝入受污染的食物引起的，如毛蛤
急性甲型肝炎的臨牀表現非常明顯：在黃疸早期，患者出現感冒、發熱、疲勞、不良、厭油、噁心、嘔吐、肝痛等，尿色逐漸加深至濃茶；黃疸期，上述症狀會改善，但尿色繼續加深，皮膚鞏膜黃染色，肝腫脹；在恢復期，黃疸逐漸消退，症狀逐漸消失，生化指標逐漸恢復正常。
甲肝是一種自限性疾病，沒有特效藥，也沒有特效治療，只有明顯肝功能異常的患者需要一些保肝藥。
甲肝預後良好，通常在2-4個月內恢復，病死率極低，也不會轉爲慢性。
目前，我國已經生產和推廣了甲型肝炎滅活和減毒疫苗。
在高危地區接種高危人羣疫苗，並輔以飯前飯後洗手，加強食品、水、糞便的衛生管理等措施，可有效控制甲肝流行。
2、乙型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎可能是最常見的肝炎，它是由乙型肝炎病毒引起的(HBV)引起的肝病是一種嚴重危害人類健康的傳染病。世界上大約有20億人被感染或感染HBV，中國乙肝表面抗原陽性一度超過1億。
未經免疫的人一般易感染乙型肝炎，常導致慢性感染，最終導致肝硬化和肝癌。
急性和慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者是乙型肝炎的主要感染源。乙型肝炎病毒主要通過血液和血液製品、母親和嬰兒、受損的皮膚粘膜和性傳播，而不通過呼吸道和消化道傳播。
急性乙型肝炎的症狀與甲型肝炎相似，成人患者多爲自限性，可在半年內自愈，兒童多爲慢性病毒攜帶者或慢性乙型肝炎患者。
大多數急性乙型肝炎都能自愈，只需讓患者適當休息，均衡飲食，一般不用藥物治療。
只有當臨牀症狀明顯時，才能給予保肝、降酶、退黃等對症治療。一些病毒負荷高的患者需要抗病毒治療。一旦乙型肝炎變得慢性，就有患肝硬化和肝癌的風險，因此早期預防非常重要。
新生兒出生後需要儘快接種乙肝疫苗
預防HBV接種乙肝疫苗是感染最有效的方法。
乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒和嬰兒，15歲以下未免疫的人和職業高危人羣（醫務人員、年輕護理人員、頻繁接觸血液人員等），其中新生兒需要在出生後24小時內接種乙肝疫苗，越早越好。
接種疫苗併產生保護性抗體後，保護效果至少可以達到12年，但在高危人羣中，這一時間可能會縮短，所以每隔幾年檢測一次抗體HBs如果抗體滴度小於10，仍然是必要的U/L，需要加強免疫力。
3、丙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎主要通過血液、性接觸、母嬰傳播和醫源性傳播(醫療器械、針頭、拔牙、紋身、眉毛等)。)，輸血者和血液透析患者是易感高危人羣，HIV感染者、靜脈吸毒者、醫護人員及丙家屬等，HCV-RNA孕婦也有10%左右的機率將病毒傳播給新生兒。
大多數急性丙型肝炎發病緩慢，只有輕度胃腸道症狀，如發熱、疲勞、食慾不振、轉氨酶升高等。大多數患者沒有黃疸，少數患者有輕度至中度黃疸。
只有15%左右的急性丙型肝炎患者有自限性，其他85%的患者不能自行清除病毒，進入慢性持續性感染，遠高於急性乙型肝炎。約25%-35%的慢性患者會慢慢發展成終末期肝病，有的會發展成肝癌。
所以丙肝被稱爲"無聲狙擊手"，即使是急性的，症狀也不明顯，當意識到它的存在時，很可能已經被它擊倒在地。
據2016年發表在EuropepMC數據庫中的一項研究表明，丙型肝炎感染已成爲中國僅次於乙型肝炎的第二大常見肝癌誘因。
雖然早期抗病毒治療可以阻止部分急性患者的慢性發展，但沒有有效的丙型肝炎預防疫苗。最有效的預防措施是嚴格篩選獻血者，在符合消毒和無菌條件的醫療機構進行安全可靠的侵入性手術。目前，丙型肝炎可以通過藥物治療
但幸運的是，目前丙型肝炎可以通過藥物治療。2011年療丙型肝炎的曲折，2011年，DAA該計劃的出現使人們能夠直接消除丙型肝炎病毒。2015年，非索布韋和達卡他韋兩種新藥問世，藥性溫和，副作用小。
根據世界衛生組織的數據，現有的數據，DAA抗病毒藥物對早期丙型肝炎患者的治癒率超過95%，基本可在8-12周內治癒。2017年，國家食品藥品監督管理局批准多種類型DAA藥品在中國上市。
4、丁型病毒性肝炎
丁型肝炎病毒(HDV)它是一種缺陷性病毒，不能獨立複製和傳播，需要使用乙肝病毒(HBV)它提供外膜蛋白，因此，HDV感染常與HBV感染同時發生或繼發HBV感染。
丁型肝炎的許多方面與乙型肝炎相似。
首先，丁型肝炎的傳播方式是輸血和血製品、性、母嬰傳播，與乙型肝炎相同。
輸血不安全可能導致丁型肝炎和乙型肝炎的感染
丁型肝炎的易感人羣與乙型肝炎相同。如果這些人已經被感染了，HBV，那麼就爲HDV複製提供了有利條件，易感性更高。
如果HDV和HBV感染同時發生，稱爲感染"同時感染"，肝功能損傷和轉氨酶升高可發生，但病程一般較短，預後良好；若果；HDV感染繼發於HBV感染，稱之爲"重疊感染"，轉氨酶升高可持續數月，有時病情嚴重，後期容易發展爲慢性肝炎甚至肝硬化。近年來，研究還發現，丁型肝炎可能與原發性肝癌有關。
HDV與HBV感染引起的急性肝炎多爲自限性，無需特殊治療。
由於HDV必須有感染HBV因此，預防乙型肝炎的措施可以複製用於預防丁型肝炎，如加強血液製品篩查，廣泛接種HBV疫苗等。
5、戊型病毒性肝炎
戊型病毒性肝炎主要通過糞口傳播，大部分是由於飲用被患者糞便污染的水源引起的。1986年至1988年，新疆發生了世界上最大的戊型肝炎水源性爆發，患者多達12萬人，流行時間近2年。
戊型肝炎病毒(HEV)毒性強，人羣普遍易感，尤其是青壯年。
目前，戊型肝炎還沒有疫苗可用，主要依靠注意環境和食品衛生，切斷傳播途徑。
戊型肝炎的治療與甲型肝炎相似，以對症支持治療爲主。
戊型肝炎的臨牀表現與甲型肝炎非常相似，但約5%會發展爲重型戊型肝炎。發病初期類似急性黃疸性肝炎，但病情進展迅速，急性重型肝炎表現迅速。病情嚴重，預後差。這種情況經常發生在懷孕、年齡和合並中HBV感染患者，尤其是患有戊型肝炎的孕婦，極易發生嚴重肝炎威脅生命。
