結構家庭治療認爲，作爲結構家庭治療的治療師，首先要挑戰醫生的診斷，即使我自己是醫生，在治療中也要挑戰我的診斷。接下來，結合筆者實踐中的例子，討論如何進行家庭治療。這是我被診斷爲社交恐怖症的患者，家裏有19歲的獨生女，青春期後期生病，父親是成功的推銷員，在國外工作。患者以害怕上學爲主要表現，在治療開始的時候，第一次治療的時候，母親和女兒爲了她不能上學而哭泣，她一上學就頭疼，胃痛，一到學校就想起不愉快的事情，不能繼續上學，這個事件表面上和家人沒有關係，但是我挑戰診斷，挑戰學校引起的恐怖症狀，也就是說想把個人的症狀引入家庭關係問題的時候，奇蹟發生了，她每次從父親外地回家，身體不舒服的症狀就會減輕，而且上學北京回龍觀醫院臨牀心理科郭蓄芳我第一時間提升了媽媽的能量，剛開始要求媽媽儘量控制她的情緒，展現她面對困難時的堅定，她很快就變成了我的協同治療師，從第二次治療開始，她早已能夠在女兒哭鬧時，坐得挺直，而不是全身前傾，表現出對女兒的特別關注。此後的治療中，我稍稍坐在女兒後方，鼓勵女兒直接與母親溝通，反覆強調她是一個19歲的青少年，並讓她站起來於母親比個子，暗示她已經長大，即提升了孩子的能量。當她在我面前表現出成熟的一面時，我提醒母親，她在她的面前卻像個孩子，隱喻她有成長的能力。父親在昆明很遠，所以我只見了兩個母子。母子之間糾纏得太緊，她們早晚交往，父親不能進入她們的系統，所以在第三次治療中，我想讓母親知道，不能和孩子太接近。這樣，孩子就不能面對外面的世界了。這不僅傷害了孩子，還傷害了父母。在治療中，我故意看起來比家人更有能力，感覺只有他們自己是解決問題的好方法。同時，問題並不那麼嚴重，告訴她們家庭正常化。母親說孩子欺負她，其實孩子和父親很親密的時候，父親脾氣很大，所以孩子只是怕父親發脾氣，我從孩子有兩個不同的父親開始，活着家庭的照片，父親總是發脾氣，母親是傳統的，典型的中國女性，反而順利的時候，哭泣，無視丈夫，丈夫的行爲收斂，做家務，哄妻子，但是不久我就起身於母親的舞蹈從這個案例中大家可以看到孩子的問題往往是父母關係問題的產物，她苦苦掙扎着怕父母因爲吵架而離婚的恐懼，每次她不能上學，她父親都要從外地回來，她犧牲了個人，維護了家庭，巧妙地把父母拉在一起，母親也是因爲同樣需要丈夫回來，所以默許孩子不去學校。要改變家庭中這種奇妙的舞步，就必須讓他們學會發展對其他家庭成員的新行爲方式，我一方面鼓勵孩子的成長，另一方面鼓勵母親釋放孩子，在第五次治療中，利用已經成爲我的合作治療師的孩子，提高丈夫的能量，和妻子交流，把妻子從女兒身邊拉回來在這個案例的治療後期，家長開始討論對孩子的教育問題，他們對孩子的要求很高，希望孩子考上重點大學，這個時候，我找到了治療進入第二階段的入口，也就是說，把家庭問題引入到整個社會的大系統中，也就是說，家庭的小系統受到整個社會的大系統的影響，由於社會的壓力，家庭必須和學校合作給孩子施加壓力，孩子生病也是對這種雙重壓力的抵抗和控告，減輕這個社會大環境的壓力不是我作爲治療師的責任，但是幫助這個家庭應對大環境的壓力，我能夠做到的。我幫助孩子和父母深入討論學習問題，如何應對整個社會環境對家庭和孩子的雙重壓力，讓父母和孩子合作，應對他們共同的困難。從這個個案中大家可以看出，如果我始終在家庭中保持中立的立場，同情家庭中的每一個成員，表面上看我做了很多，實際上卻會什麼也沒做！我們從開始學習心理治療起，就開始學習如何保持中立，實際上中立的真正意思是：在治療中的不同階段，我們只會支持家庭中的一個人，但是從治療的全過程結構式家庭治療認爲，作爲一個結構式家庭治療的治療師，首先要挑戰醫生的診斷，即使我自己就是醫生，在治療中，我也要挑戰我的診斷。下面結合筆者的一個實踐中的例子討論如何進行家庭治療。這是我被診斷爲社交恐怖症的患者，家裏有19歲的獨生女，青春期後期生病，父親是成功的推銷員，在國外工作。患者以害怕上學爲主要表現，在治療開始的時候，第一次治療的時候，母親和女兒爲了她不能上學而哭泣，她一上學就頭疼，胃痛，一到學校就想起不愉快的事情，不能繼續上學，這個事件表面上和家人沒有關係，但是我挑戰診斷，挑戰學校引起的恐怖症狀，也就是說想把個人的症狀引入家庭關係問題的時候，奇蹟發生了，她每次從父親外地回家，身體不舒服的症狀就會減輕，而且上學我首先提升了媽媽的能量，開始要求媽媽儘量控制她的情緒，表現出她面對困難時的堅定，她很快就成爲了我的協同治療師，從第二次治療開始，她已經在女兒哭泣時，不是全身前傾，而是坐得很直，對女兒特別關注。在之後的治療中，我稍微坐在女兒的後面，鼓勵女兒直接和母親交流，反覆強調她是19歲的青少年，站在母親的身後，暗示她長大了，也就是說提高了孩子的能量。當她在我面前表現出成熟的一面時，我提醒媽媽，她在她面前像個孩子，比喻她有成長的能力。父親在昆明很遠，所以我只見了兩個母子。母子之間糾纏得太緊，她們早晚交往，父親不能進入她們的系統，所以在第三次治療中，我想讓母親知道，不能和孩子太接近。這樣，孩子就不能面對外面的世界了。這不僅傷害了孩子，還傷害了父母。在治療中，我故意看起來比家人更有能力，感覺只有他們自己是解決問題的好方法。同時，問題並不那麼嚴重，告訴她們家庭正常化。母親說孩子欺負她，其實孩子和父親很親密的時候，父親脾氣很大，所以孩子只是怕父親發脾氣，我從孩子有兩個不同的父親開始，活着家庭的照片，父親總是發脾氣，母親是傳統的，典型的中國女性，反而順利的時候，哭泣，無視丈夫，丈夫的行爲收斂，做家務，哄妻子，但是不久我就起身於母親的舞蹈從這個案例中大家可以看到孩子的問題往往是父母關係問題的產物，她苦苦掙扎着怕父母因爲吵架而離婚的恐懼，每次她不能上學，她父親都要從外地回來，她犧牲了個人，維護了家庭，巧妙地把父母拉在一起，母親也是因爲同樣需要丈夫回來，所以默許孩子不去學校。要改變家庭中這種奇妙的舞步，就必須讓他們學會發展對其他家庭成員的新行爲方式，我一方面鼓勵孩子的成長，另一方面鼓勵母親釋放孩子，在第五次治療中，利用已經成爲我的合作治療師的孩子，提高丈夫的能量，和妻子交流，把妻子從女兒身邊拉回來在這個案例的治療後期，家長開始討論對孩子的教育問題，他們對孩子的要求很高，希望孩子考上重點大學，這個時候，我找到了治療進入第二階段的入口，也就是說，把家庭問題引入到整個社會的大系統中，也就是說，家庭的小系統受到整個社會的大系統的影響，由於社會的壓力，家庭必須和學校合作給孩子施加壓力，孩子生病也是對這種雙重壓力的抵抗和控告，減輕這個社會大環境的壓力不是我作爲治療師的責任，但是幫助這個家庭應對大環境的壓力，我能夠做到的。我幫助孩子與父母一起深入的討論學習的問題，如何應對整個社會環境對於家庭和孩子的雙重壓力，讓父母和孩子聯手，因應他們共同的困難。從這個案例可以看出，如果我總是在家庭中保持中立的立場，同情家庭中的所有成員，表面上我做了很多，其實什麼也沒做！我們從開始學習心理治療起，就開始學習如何保持中立，實際上中立的真正意思是：在治療中的不同階段，我們只會支持家庭中的一個人，但是從治療的全過程來看，我們會讓家庭中的每個成員表達他們的痛苦，讓燦爛的陽光照耀到家庭的每一個角落！
