特發性血小板減少性紫癜(ITP)是血液科的常見病。以血小板明顯減少、皮膚粘膜甚至器官出血爲主要表現，目前治療多以免疫抑制治療爲主。但而，在臨牀工作中，我們經常遇到這種病人。我們必須追求血小板提高到正常人的水平。這種態度是不可取的。
血小板的主要功能是止血，ITP的主要問題也是出血。我們很容易理解，只要患者不出血就行了嗎？但是，影響患者的生活質量不就好了嗎？爲什麼要把血小板提高到正常的能力？也許有患者會問，如果能夠提升到正常水平，爲什麼不呢？其中有醫生和患者認識不一致的問題。什麼樣的認識是正確的呢？毫無疑問，醫生是對的。如果一個醫生必須把你的血小板提高到正常水平，而不斷增加劑量或長期大劑量使用強鬆、美卓樂等藥物也是錯誤的。廣東省第二人民醫院血科張青
患者要求將血小板提高到正常水平，這是可以理解的。但是，我們應該認識到，對於一些病人來說，這可能需要增加強鬆的劑量，或者長期大量的劑量來維持，從而帶來的副作用是我們不能接受的。病人抵抗力下降引起的感染，長期性應用皮質激素引起的水腫，滿月臉部和水牛腰、臉部痤瘡、骨質疏鬆症、股骨頭壞死等，這些副作用的危害遠大於血小板。這是典型的過度醫療帶來的危害。
治療ITP療效的標準是什麼？應該有三個層次。一是血小板正常，這是最好的。第二，血小板不符合正常要求，但也可以維持5萬左右，不影響患者的生活質量。第三，血小板明顯低，1萬左右，部分可能限制患者的生活。例如，不能進行劇烈的運動等。最後這一點是患者經常關心。問題是，這樣的患者一般持續服用2~4片強鬆，增加劑量可能會提高血小板，但由此引起的副作用危害更大，醫生有責任向患者說明情況，不是轉移患者，而是轉移激素劑量美國血液學會、英國血液學會標準化委員會和中國ITP治療專家的共識明確表示，ITP的最低治療目標不是出血，而是長期大量應用激素。這一點希望患者能夠充分認識和理解，認識到過度醫療的危害。
