摘要：今天我接診的這名患者是一個青年男性，五天前體檢時發現血小板減少，伴隨牙齦出血、頭暈等症狀，遂來我院進行進一步的診療。通過檢查，最終確診爲特發性血小板減少性紫癜。安排患者住院進行輸血、藥物治療，患者病情得到基本控制，血小板指標得到提高，各方面情況較好，予以出院。
【基本信息】男性、18歲
【疾病類型】特發性血小板減少性紫癜
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療：輸入同型血小板，補充血小板+氨肽素片、拉呋替丁分散片、醋酸潑尼鬆片、骨化三醇軟膠囊，改善血小板減少性紫癜
【治療週期】住院治療7天，一週後複查
【治療效果】患者牙齦出血、頭暈等症狀均已消失，血小板指標得到提高，身體各方面情況較好
一、初次面診
今天我接診的是一位18歲的青年男性患者，他自己表示平常的健康狀況較好，五天前學校進行常規體檢時，發現血小板減少。在沒有明顯誘因的情況下，病程發展較急，刷牙時伴有牙齦出血，沒有解血尿、排黑便等情況，他感覺有些頭暈，但沒有發燒、頭痛，今天特來我們醫院進行進一步的診療。在和患者溝通過程中，我瞭解到患者前段時間曾經患有過水痘，由於自己並未在意，所以並未來院就診，而是隨意在藥店買了點藥吃了。隨後我進行了體格檢查，患者皮膚黏膜有瘀點，無蒼白、黃染、皮疹等，初步診斷爲血小板減少性紫癜，安排患者住院進行治療。
圖一：體格檢查（皮膚黏膜有瘀點，無蒼白、黃染、皮疹等症狀）
二、治療經過
在患者辦理入院後，我爲完善了三大常規、生化全套等檢查，血常規結果顯示淋巴細胞和血小板減少，生化全套檢驗報告結果爲鉀降低，竇性心動過緩伴有不齊，血沉、答案常規、尿常規、甲功五項、凝血全套等未見異常，自身免疫抗體全套、血管炎三項、輸血四項均爲陰性，經過腹部和泌尿系統超聲檢測，肝、膽、脾、雙腎、膀胱等未見明顯異常。根據檢測結果，排除了骨髓增生異常綜合徵的可能。
爲了加深診斷，在徵得患者及家屬的同意後進行骨髓穿刺檢查，檢測結果顯示造血組織增生明顯活躍，粒、紅、巨核三系增生活躍。結合血小板相關抗體檢測、骨髓細胞學檢驗進行綜合診斷，再次確診爲特發性血小板減少性紫癜。
由於患者出現血小板極低的危急情況，患者情緒較爲低沉，我一邊安慰患者，交代患者和家屬注意絕對的臥牀休息，一邊與同事商議治療方案，最終決定給予輸血及藥物治療。通過輸注同型血小板，補充小板。給予氨肽素片、拉呋替丁分散片、醋酸潑尼鬆片、骨化三醇軟膠囊，改善血小板減少性紫癜。
三、治療效果
經過一週的住院治療，患者病情得到基本控制，經過血常規檢查，血小板指標得到回升，體格檢查結果較好，體溫、大小便、食慾、睡眠等情況都正常，在患者的要求下予以出院。在出院時，我要求患者按時、按量服用藥物，以鞏固治療，一週後進行復查。
患者來院複查時，牙齦出血、頭暈等症狀均已消失，血常規檢查結果顯示血小板處於正常範圍內，患者病情好轉。
四、注意事項
特發性血小板減少性紫癜患者，除了及時用藥治療之外，還需要注意做好日常的護理工作，對病情的恢復有較大的幫助。
1、患者平時多吃一些益氣養血的食物，如紅棗、桂圓、核桃、花生等，能夠促進血小板的生成，有益身體恢復。飲食以清淡、易消化爲主，儘量避免辛辣、刺激性的食物，或者質地較硬、粗纖維的食物。
2、保持良好心情，改善不好的生活習慣，不要做太劇烈的運動，避免重體力活、精神壓力過大、高風險的活動等，防止出現皮膚破損出血。
五、個人感悟
特發性血小板減少性紫癜主要是血小板減少引發的出血性疾病，表現出皮膚有淤斑、口腔出血、鼻腔出血等症狀。發病原因較多，可能與血小板過度破壞、遺傳因素、細菌感染等有關，患者需做好日常的生活護理，遵照醫囑服用藥物，出現不適情況及時就醫。
本例患者經過本次治療也明白了由於該疾病發病較急，容易出現危機狀況，得幸及時發現，通過輸血治療，才避免了更爲嚴重的情況。患者也表示以後會注意保護自己，避免出現活動性出血的情況。
