結腸癌穿孔的症狀表現與一般結腸癌的症狀表現沒有明顯差異，這方面也主要以腹痛的形式表現，但多被忽視，結腸癌的早期診斷率在世界上處於較低的水平線，以下總結了結腸癌穿孔的症狀表現:
結腸癌穿孔的病理變化和臨牀表現如下:
(1)亞急性穿孔膿腫型:病理穿孔多發生在原發的爐竈上，而且沒有結腸梗塞。由於腫瘤的不斷生長，癌症中心部的營養障礙，壞死、破裂、脫落通常與腹腔相通。由於穿孔小，腫瘤近端腸腔無梗阻，腸腔內壓力不高，腸內流入腹腔的量少而緩慢，周圍組織粘連形成局部包裹性膿腫或炎性塊。
臨牀上患者在穿孔前期經常無急腹症的臨牀表現，當腹腔膿腫形成時，患者可出現侷限性腹痛，持續高熱，血象上升，腹部接觸有明顯壓痛的腫塊。
(2)慢性穿孔結腸內瘻:結腸癌的浸潤性生長使周圍組織和鄰近器官受到影響，原發性癌粘連原發性癌爐壞死，脫落。穿孔時穿透鄰近受累器官，形成各種類型的結腸瘻。
臨牀上常見的器官內瘻爲結腸迴腸瘻、結腸空腸瘻、結腸十二指腸瘻和結腸胃瘻。
(3)急性穿孔腹膜炎型:腫瘤引起的結腸穿孔與腹腔相通，裂縫大，大量結腸內容物流入腹腔引起急性瀰漫性腹膜炎。
