黃先生被診斷爲宮頸原位癌，醫生安排她在門診接受錐切手術，手術時間只有2分鐘以上，術後30分鐘回家，3個月後再來醫院複查。原創眼淚汪汪的她不敢相信，本以爲要做子宮切除大手術，怎麼治療才這麼簡單？。被診斷爲宮頸浸潤癌Ib期後，醫生住院接受手術，摘除子宮，進行廣泛的全子宮切除術和淋巴結清掃術，手術後進行病理檢查，決定術後是否配合化療和放射治療。兩名年輕患者以前沒有任何症狀，只是在婦科體檢時發現的腫瘤，爲什麼治療上的差異這麼大？
保護子宮的關鍵是子宮頸基膜
子宮頸原位癌只需切除病竈並定期複查，目前治療方法主要是子宮頸錐形局部切除，包括電刀錐切除和冷刀錐切除。刀錐切術也就是環形切術，只需幾分鐘，出血少，傷口低。子宮頸浸潤癌，確診後必須切除子宮頸或子宮，患者部分或完全喪失生育功能。子宮能否保持，關鍵在於腫瘤是否突破子宮頸的基礎膜。將子宮頸癌比作小樹，原位癌是地面的樹枝，只要切除就可以，浸潤癌就會發芽生根，向下穿透地面(基礎膜)，隨着根的生長，必須徹底去除癌細胞，挖土，隨着根的方向全面清掃基礎膜就像地面一樣，是天然的屏障，原位癌位於基礎膜上，比較侷限和表淺，一般切除腫瘤，切緣乾淨，復發的概率低，多不轉移，但必須經常複查的基礎膜下有結締組織，內有豐富的淋巴管和血管，後者是腫瘤轉移的主要方法爲了安全，必須切除子宮，如果確定有轉移，配合放射治療和化療，防止遠程轉移的發生。
誰容易得子宮頸癌
子宮頸癌是女性僅次於乳腺癌的第二大惡性腫瘤，近年來在我國呈上升趨勢，年輕化趨勢也很明顯，以前集中在40歲以上的女性很多，現在接受診察的最年輕的子宮頸癌患者只有20歲以上。宮頸癌的發生與高危型人乳頭瘤病毒感染、早婚、早育、多產、慢性宮頸炎治療不及時或不徹底等因素有關。
2003年底，香港電影明星梅豔芳死於子宮頸癌，至今爲止那個姐妹梅愛芳也死於子宮頸癌，子宮頸癌有家庭遺傳性嗎？宮頸癌的家庭聚集性不如乳腺癌和腸癌。但是，其發病的年輕化與初次性生活的時間有關，初次性生活的年齡在15歲之前，有很多個性夥伴，患子宮頸癌的危險性增加了5~10倍。青春期子宮頸皮發育不成熟，容易受到致癌因素的刺激而生病。
原位癌早發現，早治療
黃原位癌癌和陳的早期癌有什麼區別？吳強說，子宮頸癌的發現越早治癒率越高。原位癌屬於癌前病變，在細胞轉化爲癌細胞的過程中發現，並及時切除，治癒率接近100%，可保留子宮，保留生育能力，不影響生活狀態。子宮頸癌I期，子宮頸局部細胞轉化爲癌細胞，治癒率達到80%~90%，但多切除子宮，影響生育和性生活的ii期爲60%~70%，iib期後不建議手術，只能採用放射治療的iii期治癒只有40%~50%，iii期治癒率只有10%。很多人特別擔心體檢發現原位癌，認爲是不幸，因爲原位癌是癌前病變，在治療方法、治療費用、患者承受的痛苦、治療效果上都非常樂觀，基本上可以治癒，而且可以保留子宮和卵巢，保留生育功能，對生存質量幾乎沒有影響，複發率也很低，與真正的宮頸癌患者相比，應該是不幸中的萬幸。最可怕的是，上次檢查沒有發現癌前病變。體檢間隔長，再次檢查時發現宮頸癌，治療效果比原位癌差得多。
能否幸運決定權在自己手中
很多年輕女性患宮頸癌後，希望保護子宮和卵巢，保護生育能力和女性徵聘，避免負面影響。有些人因子宮切除而憂鬱自卑，無法走出心理陰影。作爲一名醫生，非常能瞭解患者的心態，特別希望每一位患者經過治療後都能恢復正常生活，無論是在生理上還是在心理上都能恢復健康。但是，從治療的角度來看，腫瘤浸潤基底膜後，保留子宮的缺點遠遠大於利益，從安全出發，必須切除子宮。因此，子宮頸癌的早期發現、早期治療尤爲重要，從早期炎症發展到惡性癌變需要幾年時間，但子宮頸癌的早期沒有症狀，很多早期患者都得益於婦科體檢。如果能定期進行婦科檢查，就能檢測出癌前期的病變。陳先生如果能提前一年做婦科檢查，治療方案就完全不一樣了。
西方女性多定期進行婦科篩查，西方宮頸癌的發病率和死亡率有下降的傾向，但中國成年女性害羞和疼痛，多不願進行婦科檢查，症狀出現後再檢查，多爲宮頸癌ii期或更晚，最佳治療時間延遲。因此，女性有性生活史後，每1~2年進行一次婦科檢查，子宮頸細胞學檢查經濟、安全、準確，9成以上的病例可以發現，是理想的選擇，HPV病毒的檢查也有助於子宮頸癌的發現。在日常生活中也要注意子宮頸癌的線跡，除了正常的生理日以外，如果出現接觸性出血、陰道不規則出血、陰道分泌物異常等症狀，就要警惕子宮頸癌的可能性，不要避免疾病，要立即去專科醫院就診。
