血小板低於100×109是血小板減少。兒童時期血小板減少的原因有很多，大致可分爲原發性和繼發性兩種。免疫性血小板減少性紫癜簡稱ITP，兒童時期的ITP大部分與病毒感染有關，也與藥物、預防接種等原因有關。臨牀表現爲：皮膚瘀點瘀斑、黏膜出血如鼻出血、口腔出血，甚至內臟出血，血常規檢查除血小板減少，白細胞和紅細胞血紅蛋白均正常，體檢一般肝脾淋巴結無腫大。骨髓細胞學的檢表現爲巨核細胞增多伴成熟障礙。ITP臨牀分爲急性型和慢性型兩種，病急、出血重，病程半年內爲急性型的慢性型病多隱藏、出血輕、病程半年以上。在診斷慢性ITP時，必須排除繼發性血小板減少，特別是慢性再生障礙性貧血、MDS等疾病，否則會產生不良後果。繼發性血小板減少性紫癜常見於感染，特別是病毒感染、白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵等疾病。嬰兒血小板減少時，特別要注意肝腫大、脾大是否感染病毒，特別是CMV等皰疹病毒感染。白血病除了表現血小板減少的症狀和體徵之外，往往表現出發熱、肝脾淋巴結腫大、骨痛或關節痛、貧血等症狀，血常規除了血小板減少之外，還表現出白細胞的增高或減少，紅細胞和血紅蛋白的下降。骨髓細胞學檢測是確診的黃金標準。再生障礙性貧血表現爲外周血三系減少，貧血、出血、合併感染時可表現爲發熱，肝脾淋巴結往往無腫大。但是，慢性再生障礙性貧血容易與慢性ITP混淆，經驗不足誤診，需要高度警惕。不據原因血小板減少性紫癜的治療方法完全不同，必須重視診斷和鑑別診斷。安徽醫科大學第二附屬醫院兒科王寧玲
